Dica do autor: De acordo com a OMS, é mito acreditar que se um profissional ao perguntar sobre ideação suicida estará dando a ideia de suicídio à pessoa. Por outro lado, uma conversa com o paciente para avaliação na suspeita de risco está associada a tratamento e manejo mais efetivos, uma vez que produz alívio emocional transitório e aumento da confiança na equipe. Diante de um paciente com ideais relacionadas à vontade de morrer é necessário fazer uma abordagem calma, empática e aberta para facilitar a comunicação e o vínculo, colhendo informações que ajudam a avaliar a gravidade e a necessidade de internação.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta foi adequada. Falar abertamente é a primeira ação de prevenção e tratamento. Embora a paciente tenha relatado que já teve ideias suicidas, na situação atual não há risco iminente de vida que exija conduta emergencial em serviço especializado e possível internação. Neste primeiro momento, o caso pode ser conduzido na unidade básica de saúde.

Alternativa B: INCORRETA. A conduta foi adequada, pois perguntar sobre ideação suicida não aumenta o risco da paciente tentar suicídio. A paciente tem indicação de acompanhamento no CAPS, entretanto não é necessário atendimento especializado emergencial.

Alternativa C: INCORRETA. As intervenções medicamentosas nos casos de sintomas depressivos apresentam bons resultados nesses quadros. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da norepinefrina têm sido os mais indicados como primeira opção, pois apresentam menos efeitos colaterais.

Alternativa D: CORRETA. A conduta foi adequada, pois o risco de suicídio deve ser abordado em consulta, com finalidade de prevenção e tratamento. Como a paciente em questão não tem planos de tentativa de suicídio, a conduta correta é mobilizar a rede de suporte da paciente, para incluí-los no cuidado, e marcar um retorno breve para que seja possível monitorar se haverá nova ideação.

Alternativa E: INCORRETA. A conduta foi adequada. Além disso, o lítio é um medicamento estabilizador de humor indicado nos casos de transtorno afetivo bipolar. Entretanto, de acordo com as informações do caso, é possível pensar em um transtorno depressivo como hipótese diagnóstica para esta paciente, sendo que a terapia medicamentosa mais utilizada são os antidepressivos tricíclicos, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores seletivos de receptação de serotonina e norepinefrina.

Resposta: Alternativa D.