Dica do autor: Prematuridade é um tema multifatorial: história prévia de parto pré-termo é o principal preditor isolado de recorrência — o útero “lembra” e as alterações cervicais, inflamatórias ou anatômicas que levaram ao parto precoce tendem a reaparecer. A proteção neurológica fetal com sulfato de magnésio é uma intervenção com evidência robusta para reduzir paralisia cerebral e lesão neurológica em recém‑nascidos muito prematuros quando o parto é iminente — por isso recomenda‑se sua administração em gestações precoces, até o limite gestacional indicado para neuroproteção, sempre ponderando indicações e contraindicações maternas. A vaginose bacteriana atua como fator de risco infecto‑inflamatório para parto pré-termo por meio de migração ascendente de microrganismos e ativação de mediadores inflamatórios que promovem contrações uterinas e ruptura das membranas. Já a questão da apresentação fetal (vértex versus pélvica) tem ligação com a idade gestacional: fetos mais imaturos têm maior probabilidade relativa de não se apresentarem em vértice, mas isso não transforma a apresentação pélvica em traço clínico definidor do trabalho de parto pré‑termo — ou seja, é uma associação estatística, não uma regra absoluta a ser usada isoladamente no atendimento.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas. A e B trazem I e II em comum, que são verdadeiros: antecedente de prematuridade aumenta risco de recorrência e a neuroproteção com sulfato de magnésio é indicada para gestações precoces quando o parto é iminente. Contudo, a inclusão de III como correta é enganosa no enunciado: embora haja maior prevalência relativa de apresentação pélvica em idades gestacionais mais baixas, isso é uma associação epidemiológica e não uma característica clínica que define o trabalho de parto pré-termo. Colocar III como se fosse uma regra absoluta leva ao erro, por isso a alternativa que junta I, II e III não é a melhor opção.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas I e III estão corretas. Isso desconsidera duas coisas importantes: I é correta, mas II também é correta (uso de sulfato de magnésio para neuroproteção em gestações precoces quando o parto é iminente) e IV é correta (vaginose bacteriana aumenta o risco de parto pré‑termo). Portanto marcar somente I e III deixa de fora itens verdadeiros e inclui um item (III) cuja interpretação costuma ser exagerada quando apresentada de forma absoluta.

Alternativa C: CORRETA. Diz que I, II e IV estão corretas. I — antecedente de prematuridade aumenta o risco de recorrência — é verdadeiro e fundamental para estratificação de risco e medidas preventivas (cerclagem, progesterona quando indicada, seguimento cervicométrico). II — sulfato de magnésio para neuroproteção fetal — é indicado quando há risco iminente de parto pré‑termo dentro do limite gestacional para neuroproteção, devendo ser administrado conforme protocolo (dose de ataque e infusão) enquanto não houver contraindicação materna. IV — vaginose bacteriana como fator associado ao aumento de prematuridade — também é verdadeira: a condição aumenta risco de parto pré‑termo por via inflamatória/infeciosa. Juntando essas três, tem‑se o conjunto correto conforme enunciado da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que I e IV estão corretas, o que é verdade em si — ambos são itens verdadeiros —, mas a alternativa deixa de fora II, que também é correta no contexto da questão (uso do sulfato de magnésio para neuroproteção em gestações precoces com parto iminente). Assim, a alternativa é incompleta e, portanto, incorreta frente àquelas que listam todas as assertivas verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que apenas II e IV estão corretas. Embora II e IV sejam de fato verdadeiros, a alternativa ignora que I — antecedente de prematuridade como fator de risco para recorrência — também é correto e clinicamente relevante. Portanto, a combinação II+IV é insuficiente para responder corretamente à pergunta.

Resposta: Alternativa C