Nível de dificuldade: fácil.
Dica do expert: Os sinais clínicos de uma obstrução de via biliar são a icterícia, colúria e acolia fecal. A obstrução costuma levar a uma dilatação a montante da via biliar. Um exame muito utilizado para o diagnóstico é a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), que vem substituindo a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), por apresentar menos risco de complicações. A CPRE deve ser indicada para os casos em que há também uma finalidade terapêutica, além da diagnóstica. Durante a CPRE, um endoscópio superior com visão lateral é passado até o duodeno, na região da ampola de Vater. Em seguida, é realizada a papilotomia, que é a terapia mais utilizada para tratamento da obstrução biliar. Nesse procedimento, é realizado um corte no esfíncter de Oddi, permitindo a saída do cálculo impactado e a drenagem da bile.

Alternativa A: Incorreta - Na colestase intra-hepática, a via biliar extra-hepática não se encontra dilatada, já que se encontra abaixo do ponto de obstrução.
Alternativa B: Correta - A tríade de charcot é representada por icterícia, dor abdominal e febre com calafrios, e está associada a colangite aguda, que corresponde a uma infecção das vias biliares, podendo levar a obstrução.
Alternativa C: Correta -. A colangio RNM é um excelente exame para visualizar a via biliar, e, portanto, usada para o diagnóstico da icterícia obstrutiva.
Alternativa D: Correta - A icterícia e colúria ocorrem devido ao acúmulo de bilirrubina no organismo. Esse acúmulo se dá devido à presença de algum obstáculo que impede a drenagem adequada de bile. Como a bilirrubina não chega até o intestino para dar coloração às fezes, o paciente apresenta acolia fecal.
Alternativa E: Correta - A CPRE é um exame tanto diagnóstico, quanto terapêutico. Porém, devido aos riscos associados ao procedimento, como perfuração, sangramento ou infecção, não deve ser utilizada apenas para definição diagnóstica.

Resposta: Alternativa A (O enunciado pede para marcarmos a alternativa incorreta).