Dica do autor: Quando a gente fala de câncer na infância, o panorama é diferente do adulto: tumores sólidos e hematológicos aparecem com distribuições etárias e hábitos biológicos próprios. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que as neoplasias hematológicas predominam — e, entre elas, a leucemia aguda, especialmente a leucemia linfoblástica aguda (LLA), é a mais frequente. A LLA tem pico de incidência entre 2 e 5 anos, costuma apresentar quadro subagudo com fadiga, palidez (anemia), petéquias/ equimoses (trombocitopenia), febre e maior suscetibilidade a infecções (neutropenia). O diagnóstico é feito por hemograma e mielograma/ imunofenotipagem; o estadiamento é menos importante que a classificação imunofenotípica e citogenética para prognóstico e decisão terapêutica. No fim das contas, reconhecer sinais de citopenias e linfoblastos circulantes é chave para não atrasar o diagnóstico, já que a sobrevida infantil melhorou muito com protocolos específicos, especialmente para LLA.

Alternativa A: CORRETA. A leucemia, e dentro dela principalmente a leucemia linfoblástica aguda, é a neoplasia mais prevalente na infância. Responde pela maior parte dos casos de câncer pediátrico, com pico entre 2–5 anos. Clinicamente costuma se manifestar por sinais decorrentes de falência medular (anemia, sangramentos, infecções), linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e, às vezes, dor óssea. Por isso, diante de citopenias ou linfoblastos no hemograma, o médico precisa pensar logo em leucemia.

Alternativa B: INCORRETA. O tumor de Wilms (nefroblastoma) é o tumor renal sólido pediátrico mais comum e um dos tumores sólidos mais frequentes na infância, mas não é o mais prevalente globalmente. Aparece tipicamente em meninos e meninas pequenas (pico em torno de 2–4 anos) como massa abdominal indolor, às vezes com hipertensão ou hematuria. Importante, mas fica atrás das leucemias em frequência total.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfomas (Hodgkin e não‑Hodgkin) estão entre as neoplasias mais comuns na infância e adolescência, especialmente em idades mais avançadas, e têm apresentações variáveis (linfadenopatia progressiva, massa torácica, sintomas B). Ainda assim, em termos de prevalência global na população pediátrica, os linfomas ocupam posição abaixo das leucemias.

Alternativa D: INCORRETA. O neuroblastoma é um dos tumores sólidos pediátricos mais importantes e a neoplasia extracraniana mais comum em lactentes, frequentemente envolvendo a medula adrenal ou paravertebral. Pode regredir espontaneamente em alguns lactentes, mas também pode ser agressivo em crianças maiores. Apesar de ser muito relevante clinicamente, sua frequência global é menor que a das leucemias.

Resposta: Alternativa A