Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: As fraturas de base do crânio são aquelas que envolvem pelo menos um dos cinco ossos que a compõem: placa cribriforme do osso etmóide, placa orbital do osso frontal, porção petrosa e escamosa do osso temporal e o esfenóide e ossos occipitais. Elas ocorrem mais comumente através do osso temporal e, portanto, apresentam alto risco de hematomas extra-axiais, principalmente hematomas epidurais, uma vez que o osso temporal é uma estrutura mais frágil dentre os ossos do crânio, e está próximo da artéria e veia meníngea média. Por esse mesmo motivo, os pacientes com essas fraturas apresentam alto risco de Hipertensão intracraniana. O diagnóstico é muitas vezes feito por sinais clínicos indicativos de fratura de base do crânio, como equimoses retroauricular ou mastóidea (Sinal de Battle), equimose periorbital (“Olhos de guaxinim”), rinorreia ou otorreia no líquido cefalorraquidiano (LCR) e hemotímpano. As paralisias dos nervos cranianos são uma complicação tardia. Geralmente se manifestam dois a três dias após a lesão e são decorrentes de compressão ou contusão do nervo. A tomografia computadorizada (TC) sem contraste (incluindo janelas ósseas) é a modalidade de imagem de escolha para pacientes com suspeita de fratura de crânio. Todos os pacientes com fraturas da base do crânio requerem internação para observação, independentemente da necessidade de intervenção cirúrgica. A hemorragia intracraniana causada por uma fratura da base do crânio frequentemente representa uma emergência cirúrgica e requer consulta neurocirúrgica imediata. Se houver vazamento de LCR, a maioria se resolve espontaneamente dentro de uma semana após a lesão e sem complicações do Sistema Nervoso Central. As paralisias tardias podem responder ao tratamento com glicocorticóides, mas não há indicação formal para esse tratamento.
Alternativas A, B, C, D e E: CORRETAS. Otorragia, otoliquorreia, rinoliquorreia (nasoliquorreia) e equimose periorbitária bilateral são sugestivos de fratura de base do crânio.

Resposta: Alternativa E.