Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: A avaliação da vitalidade fetal é de extrema importância durante o período peri-parto, principalmente para mulheres com indicações formais, que são, em geral, condições associadas a maior risco de sofrimento fetal, conforme veremos a seguir. Essas recomendações são feitas de acordo com os protocolos da FEBRASGO, também respeitados pelo Ministério da Saúde. Essas alternativas são uma boa forma de discutirmos esse assunto, vamos analisá-las! AH! não se esqueça de que estamos buscando a alternativa INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA. As indicações formais para realização de avaliação da vitalidade fetal são, classicamente de acordo com a FEBRASGO: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sangramento vaginal, obesidade mórbida, gestação prolongada, idade materna avançada, deslocamento prematuro da placenta, alterações de líquido amniótico, restrição de crescimento intra-uterino, gestação múltipla e parto prematuro.
Alternativas B e C: CORRETAS. A avaliação da vitalidade fetal inclui: cardiotocografia (CTG), doppler, perfil biofísico fetal e mobilograma. A partir da realização destes testes, temos a identificação da condição circulatória e de reserva de oxigênio tanto pela cardiotocografia, quanto pelo doppler de artérias. O crescimento adequado e avaliação do líquido amniótico são dados pela análise do ultrassom realizado para a determinação do perfil biofísico fetal. Além disso, o mobilograma fornece informações sobre atividade e contratilidade do bebê dentro da barriga.
Alternativa D: INCORRETA. O perfil biofísico fetal, além de incluir avaliação de líquido amniótico e crescimento intrauterino, como já falamos, contempla todos os outros parâmetros citados na alternativa D. Porém, para que parte desses parâmetros sejam avaliados, como a frequência cardíaca fetal e suas oscilações, é imprescindível a realização da cardiotocografia, por isso a alternativa está incorreta.
Alternativa E: CORRETA. São esses os parâmetros avaliados na cardiotocografia. A linha de base diz respeito às variações de frequência cardíaca encontrada em um período de 10 minutos de análise, devendo se manter entre 110 e 160 bpm. Variações acima ou abaixo dessas frequências configuram a variabilidade e são graduadas, de acordo com a intensidade, em ausente, mínima, moderada ou acentuada. As acelerações são de fato transitórias e as desacelerações podem ser classificadas em precoce, tardia ou variável.

Resposta: Alternativa D.