Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A endocardite infecciosa (EI) se refere à infecção da superfície endocárdica do coração; geralmente é a infecção de uma ou mais válvulas cardíacas ou infecção de um dispositivo intracardíaco. Os fatores de risco para endocardite infecciosa da válvula nativa incluem fatores cardíacos (como doença valvar ou congênita, e história de EI prévia), condições subjacentes (como uso de drogas intravenosas, dispositivo cardíaco permanente ou cateter intravenoso ou imunossupressão), ou um procedimento odontológico ou cirúrgico recente. A apresentação clínica pode ser uma infecção aguda e rapidamente progressiva ou como uma doença subaguda ou crônica com febre baixa e sintomas inespecíficos. A febre é o sintoma mais comum, acometendo até 90% dos pacientes, e está frequentemente associada a calafrios, anorexia e perda de peso. Sopros cardíacos são observados em aproximadamente 85% dos pacientes. As manifestações clínicas relativamente incomuns, mas que são altamente sugestivas incluem as Lesões de Janeway (máculas eritematosas não dolorosas nas palmas das mãos e plantas dos pés); Nódulos de Osler (nódulos violáceos subcutâneos sensíveis principalmente nos dedos das mãos e dos pés, que também podem ocorrer nas eminências tenar e hipotenar);e Manchas de Roth (lesões hemorrágicas exsudativas e edematosas da retina com centros pálidos). O diagnóstico é estabelecido com base nas manifestações clínicas, hemoculturas e eco cardiografia. Segundo a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020, os estreptococos fazem parte da flora normal da orofaringe e trato gastrointestinal e causam pelo menos 50% das EI adquiridas na comunidade em nosso meio. A endocardite que acomete as valvas naturais, porém previamente anormais ou lesadas, é mais comumente causada (50% a 60% dos casos) pelo Streptococcus viridans, que é parte normal da flora da cavidade oral. Por outro lado, os organismos S. aureus mais virulentos são comumente encontrados na pele, sendo responsáveis por 10% a 20% de todos os casos. S. aureus também é o principal agente infectante encontrado entre os indivíduos com EI que utilizam drogas ilícitas injetáveis. A endocardite das próteses valvares é causada com mais frequência pelos estafilococos coagulase negativos. O manejo da EI inclui diagnóstico imediato e instituição de terapia antimicrobiana eficaz, manejo de qualquer terapia antitrombótica indicada, avaliação da necessidade de remoção de quaisquer dispositivos implantados infectados ou acesso atrioventricular, identificação de pacientes com indicação de cirurgia valvar, acompanhamento e prevenção de EI recorrente.

Resposta: Alternativa B (Estreptococos).