Dica do autor: O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, com período de incubação em torno de 7 a 14 dias (podendo variar). O quadro típico começa com febre alta e o tríade respiratória (tosse, coriza, conjuntivite), frequentemente com manchas de Koplik na mucosa oral na fase prodrômica, seguido pelo aparecimento do exantema maculopapular que costuma iniciar na face e progredir cefalocaudal. A transmissibilidade é notória: o paciente pode espalhar o vírus já nos dias que antecedem o exantema e permanece contagioso por alguns dias após o aparecimento das manchas. Lactentes recebem, via placenta, imunidade passiva do tipo IgG das mães que tiveram sarampo natural ou foram vacinadas; essa proteção é variável no tempo — costuma proteger nos primeiros meses de vida, mas pode se esgotar antes do esquema vacinal. No diagnóstico laboratorial, a sorologia IgM costuma tornar-se positiva a partir do 3º dia do exantema; antes disso pode haver falso negativo, por isso a coleta precoce não é confiável. Também se utiliza PCR (swab nasofaríngeo/aspirado/urina) nos primeiros dias do exantema para virologia. Em vigilância e controle, a estratégia é ativa: investigação de contato, isolamento do caso, bloqueio vacinal e, quando indicado, administração de imunoglobulina a contatos vulneráveis. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber que, diante de caso suspeito, o correto é isolar, notificar, coletar material no tempo certo e mover rapidamente a vacinação de bloqueio para conter a transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a transmissibilidade ocorre apenas após o aparecimento do exantema é equivocada. O sarampo é contagioso já nos dias prodrômicos: a transmissão pode ocorrer cerca de 4 dias antes até aproximadamente 4 dias depois do início do exantema. Logo, esperar pelo exantema para tomar medidas de controle é tarde demais; a vigilância e o manejo de contatos precisam considerar o período pré-exantematoso.

Alternativa B: CORRETA. Lactentes de mães que tiveram sarampo natural ou que foram vacinadas recebem imunidade passiva via IgG transplacentária. Essa proteção confere alguma defesa nos primeiros meses de vida, diminuindo o risco de doença grave, mas sua duração varia conforme a titulação de anticorpos maternos (em geral, a proteção vai diminuindo ao longo dos primeiros meses). É por isso que o calendário vacinal e recomendações em surtos levam em conta a idade da criança e a história da mãe.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que é recomendado fazer sorologia IgM "até quatro dias do aparecimento do exantema" está invertido: o IgM geralmente não é detectável imediatamente; costuma surgir a partir do 3º dia do exantema e pode permanecer detectável por semanas. Coletar sorologia muito precocemente (nos primeiros 1–2 dias de exantema) pode levar a falso negativo. Assim, a recomendação é colher sorologia em momento adequado (a partir do 3º dia) e, se houver necessidade de diagnóstico precoce, complementar com PCR em material respiratório/urina.

Alternativa D: INCORRETA. A frase de que "bloqueio vacinal não é recomendado" contraria a prática de vigilância e controle do sarampo. Em surtos ou com caso confirmado, a estratégia de bloqueio (vacinação de contatos e da comunidade-alvo) é uma medida central para interromper a cadeia de transmissão; além disso, vacinar contatos suscetíveis até 72 horas após a exposição pode prevenir ou atenuar a doença, e a vacinação em bloqueio é rotina nas respostas a surtos.

Resposta: Alternativa B