Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Paciente de 1 mês de idade com hérnia inguinal à direita, que foi levado para reparo cirúrgico através da herniorrafia. Segundo o Manual de Uropediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria em conjunto com a Sociedade Brasileira de Urologia, a hérnia inguinal é frequente na infância e predomina em MENINOS e do LADO DIREITO. Podem ser indiretas, diretas ou femorais, sendo que as hérnias inguinais indiretas são as mais frequentes na infância, sendo provocadas pela persistência do conduto peritônio vaginal (invaginação do peritônio que segue até o gubernáculo na base do escroto na vida embrionária; geralmente se oblitera antes do nascimento por volta da 36ª semana de gestação).
Qual o quadro clínico típico? Abaulamento ou “caroço” na região inguinal, escrotal ou lábio vaginal; geralmente surge ou aumenta de volume após situações em que ocorre aumento de pressão intra-abdominal, como atividade física, choro, esforço evacuatório, etc. Podem ser intermitentes e desaparecerem com o repouso.
E qual é a conduta? Na criança, UMA VEZ DIAGNOSTICADO HÉRNIA INGUINAL, INDEPENDENTE DA IDADE, deve ser imediatamente ENCAMINHADA AO CIRURGIÃO ou Urologista Pediátrico para REPARO CIRÚRGICO.
E como é realizada a cirurgia? O reparo da hérnia inguinal é realizado de forma gradual que inclui fazer uma incisão apropriada para o reparo específico planejado, expor a anatomia relevante para identificar e mobilizar o saco herniário, proteger as estruturas nervosas associadas para prevenir a neuralgia pós-herniorrafia, colocação e fixação adequadas de tela e fechamento da ferida.
Lembre-se que os tempos cirúrgicos são quatro: diérese (Separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região); hemostasia (manobras realizadas para prevenir, controlar ou impedir o sangramento); exérese ou cirurgia propriamente dita (realizado o procedimento cirúrgico proposto) e síntese cirúrgica (junção/união das bordas da ferida cirúrgica, com a finalidade de estabelecer a contiguidade do processo de cicatrização). Portanto, após a ligadura alta do saco herniário o tempo cirúrgico que se segue é a síntese por planos, conforme citado na alternativa C.

Resposta: Alternativa C.