Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O trabalho de parto espontâneo é um mecanismo natural coordenado por hormônios e outras substâncias endógenas que envolve contrações uterinas para que haja expulsão do concepto. Contudo, nem sempre esse processo ocorre naturalmente, sendo necessária a indução do trabalho de parto por meio de métodos específicos para estimular contrações uterinas em paciente fora do trabalho de parto, com o objetivo de promover o parto. Nesse contexto, a maturação do colo uterino por meio de medicamentos ou mecanicamente pode ser necessária com o objetivo de amolecer e dilatar o colo. Por sua vez, as contrações, que são necessárias para a dilatação e a descida do feto no trajeto do parto, podem ser inadequadas, necessitando de meios ocitócicos para acelerar o parto. E quando a indução do trabalho de parto está indicada? Sempre que a continuidade da gestação promove risco materno e/ou fetal, sendo que as indicações mais comuns são rotura prematura de membranas ovulares e pós-datismo. Importante citar também que existem contraindicações para a indução do trabalho de parto, que envolvem condições que possam acarretar risco materno e fetal caso o parto ocorra por via vaginal, sendo as principais: cicatrizes uterinas prévias, rotura uterina prévia em gestação anterior, câncer invasivo do colo uterino, infecção ativa pelo herpesvírus genital, lesões extensas que obstruem o canal de parto, placenta prévia central total e central parcial, vasa prévia, desproporção feto-pélvica, apresentações fetais anômalas, prolapso de cordão umbilical com feto vivo ou apresentação de cordão umbilical persistente e padrão da cardiotocografia alterado.
A ocitocina natural é um hormônio produzido pela neurohipófise e liberado na circulação para desempenhar suas funções sobre o aparelho reprodutor feminino, sendo o útero e as glândulas mamárias os mais importantes locais de ação. No útero, ela produz contrações periódicas, de modo que a resposta do miométrio aumenta com a evolução da gestação, decorrente do aumento de receptores para a ocitocina. A ativação desses receptores desencadeia eventos que elevam os níveis intracelulares de cálcio, promovendo as contrações.
Você sabe qual é a indicação da ocitocina no trabalho de parto? A ocitocina sintética é utilizada na indução do trabalho de parto de evolução lenta, com contrações uterinas fracas e ineficientes e colo uterino favorável. Sua administração se dá por via intravenosa por meio de bomba de infusão, sendo que a dose inicial varia de 0,5-6,0 milhões de UI/min, enquanto a dose máxima varia de 16-64 mUI/min, segundo a FEBRASGO.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina aumenta tanto a intensidade quanto a frequência das contrações uterinas. Usualmente, a ocitocina é administrada diluída em soro glicosado 5%.
Alternativa B: CORRETA. O uso da ocitocina na indução do trabalho de parto está associado à hipoatividade da matriz uterina, ou seja, contrações uterinas insuficientes que impedem a progressão do feto pelo canal de parto, havendo presença de colo cervical favorável ao parto vaginal.
Alternativa C: INCORRETA. A indução eletiva do trabalho de parto, incluindo o uso de ocitocina, utilizada exclusivamente para acelerar o trabalho de parto sem que haja indicação médica para o término da gestação antes do início espontâneo do trabalho de parto, não é recomendada devido ao aumento das taxas de cesárea por distocia funcional e sofrimento fetal.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de ocitocina sintética na indução do trabalho de parto é feita por meio de bomba de infusão, via intravenosa, permitindo o controle preciso da dose. A infusão de ocitocina em bolus está associada a episódios de hipotensão, devendo ser evitada.

Resposta: Alternativa B.