Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Temos um paciente que apresentou hematoma cervical, agitação e cornagem pós tireoidectomia, para responder a questão é necessário ter conhecimento das complicações mais prevalentes pós tireoidectomia, sendo elas: seroma ou hematoma da ferida, hipocalcemia devido ao hipoparatireoidismo, rouquidão ou alteração na voz, paresia ou paralisia das cordas vocais devido a lesão do nervo, síndrome de Horner, fístula do quilo, lesão traqueal ou esofágica e disfagia. Lembrando que a cornagem ocorre devido ao edema das cordas vocais causado tanto pela intubação endotraqueal quanto pelo hematoma e comumente se resolve espontaneamente em 24 a 48 horas, já a agitação consiste na disfagia e na rouquidão que acomete esses pacientes. Com relação a complicação exposta na questão, o hematoma pós-operatório é uma complicação rara, mas potencialmente fatal, onde a taxa de mortalidade entre os pacientes que apresentaram hematoma foi muito maior comparados aos que não desenvolveram a complicação. Para evitar sangramento pós-operatório e formação de hematoma, os pacientes devem interromper todos os anticoagulantes antes da cirurgia, a hemostasia deve ser meticulosamente mantida durante a cirurgia. Porém se o paciente apresentar hematoma mesmo com todos os cuidados, ele deve ser mantido acordado e prontamente transportado para a sala de cirurgia para evacuação do hematoma. Na sala de cirurgia, o pescoço do paciente deve ser limpo com antissépticos, a incisão aberta e o sangue do hematoma evacuado antes da intubação, pois um grande hematoma cervical pode dificultar a intubação por compressão da laringe. Uma vez que a via aérea esteja segura por intubação, o hematoma deve ser completamente evacuado e a hemostasia estabelecida com técnicas meticulosas.

Resposta: Alternativa A.