Nível de dificuldade: moderado
Dica do expert: O uso de fitoterápicos (produtos derivados de plantas para fins medicinais) pode afetar a segurança do paciente no período perioperatório. Isso porque, apesar de naturais, estes produtos não necessariamente são inócuos, o que pode levar a alterações em funções orgânicas como coagulação, função hepática, cardiovascular e nível de consciência. Infelizmente, ao questionarmos o paciente sobre as suas medicações em uso, é recorrente a omissão destas substâncias. Portanto é importante que interroguemos sobre a utilização dos fitoterápicos na avaliação pré-operatória.
Alternativa A: CORRETA. A ephedra possui como princípio ativo a efedrina que, por efeitos simpaticomiméticos, leva a reações adversas cardiovasculares e no sistema nervoso central. Seu uso a longo prazo está associado a arritmias cardíacas, infarto, hipertensão e morte súbita, podendo causar instabilidade hemodinâmica no período intraoperatório. Deve ser suspendida 24 horas antes do procedimento cirúrgico.
Alternativa B: CORRETA. O alho possui como princípios ativos a alicina e o ajoeno, que dispõem de efeito antitrombótico, inibindo assim a agregação plaquetária. Recomenda-se a suspensão 7 dias antes da cirurgia, principalmente em abordagens com risco aumentado de hemorragia pós operatória.
Alternativa C: INCORRETA. A erva-de-são-joão inibe a recaptação de serotonina, norepinefrina e dopamina, além de atuar na isoenzima P450, causando redução dos níveis de imunossupressores e aumento da anticoagulação. Essa substância deve ser suspensa entre 5 a 14 dias do procedimento cirúrgico a ser realizado, e portanto a alternativa encontra-se falsa.
Alternativa D: CORRETA. O ácido valeriânico presente no fitoterápico valeriana é um ativador do receptor GABA, intensificando o efeito dos fármacos que atuam nesse receptor, a exemplo dos anestésicos.
Resposta: Alternativa C