Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo a FEBRASGO, a doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) é um termo genérico que diz respeito às doenças hipertensivas que ocorrem após a segunda metade da gestação oriunda de alterações decorrentes da invasão trofoblástica. A DHEG pode ser divida em hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão crônica e hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia superajuntada. A Pré-eclâmpsia (PE) e eclâmpsia são potencialmente mais perigosas que as outras síndromes hipertensivas. A PE é considerada a manifestação de HAS após a 20ª semana de gestação, associada à proteinúria significativa ou comprometimento sistêmico/disfunção de órgãos-alvo (lembre-se que a proteinúria não é obrigatória). A presença de fatores como cefaleia ou distúrbios visuais, como os escotomas, podem ser sintomas de iminência de eclâmpsia, classificando a pré-eclâmpsia como grave. Acerca da pré-eclâmpsia, vamos analisar as alternativas, em busca da INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA - Como dito na dica do expert, o diagnóstico de PE pode ser feito através de sintomas de iminência, como cefaleia e distúrbios visuais, ou exames laboratoriais alterados como plaquetopenia, elevação de transaminases hepáticas e comprometimento renal/cardíaco.
Alternativa B: CORRETA - Baseado em Zugaib, os fatores de risco para desenvolver a PE são, em relação à gravidade, de alto risco (história de PE em gestações anteriores, gestação gemelar, HAS, DM prévio e DRC) e de moderado risco (nuliparidade, raça negra, obesidade, histórico familiar de PE, idade > 35 anos e CIUR em gestações prévias).
Alternativa C: INCORRETA - De novo, a PE é considerada a manifestação de HAS após a 20ª semana de gestação, associada à proteinúria significativa ou comprometimento sistêmico/disfunção de órgãos-alvo. O que a alternativa traz é a definição de hipertensão crônica, níveis pressóricos elevados antes da 2ª semana de gestação. Logo, alternativa incorreta!
Alternativa D: CORRETA - Para gestantes de alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, é recomendado o uso de antiplaquetários (AAS de 100mg/dia) e cálcio (carbonato de cálcio de 1,5 a 2 g/dia), a partir de 12 semanas de gestação.
Alternativa E: CORRETA - Define-se eclâmpsia como o desenvolvimento de convulsões tônico-clônicas em pacientes com diagnóstico de PE. Cabe lembrar que alguns autores colocam que 10% das convulsões eclâmpticas desenvolvem-se antes que a proteinuria (aspecto importante: a proteinúria NÃO é obrigatória para diagnóstico de PE).

Resposta: Alternativa C.