Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: De acordo com American Heart Association (AHA), a Parada cardiopulmonar (PCR) pode ser definida por irresponsividade, ausência de pulso e gasping/ausência de respiração. O Suporte Avançado de Vida Pediátrico (PALS) tem como objetivo prevenir a PCR, manejando, por exemplo, o desconforto respiratório, insuficiência respiratória e choque. O PALS usa um modelo de avaliação que facilita a avaliação rápida e intervenção para condições de emergência que põe a vida da criança em risco. Analisando a questão, temos uma criança de 1 ano e 3 meses, bradicárdica, em apneia, cianótico e hipotônico, com quadro de infecção respiratória prévia. Estamos diante de uma possível parada respiratória e, a partir dessa impressão inicial, vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Primeiro, avalia-se perviedade de vias aéreas, podendo ser insuficiência respiratória a causa da parada, com resolução apenas por manobras de abertura da via aérea, sem extensão total de pescoço (isso não é recomendado). A massagem cardíaca é avaliada em 3º lugar. Lembre-se: No Pals, avalia-se o ABC (via aérea, respiração, circulação).
Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, a AHA recomenda-se priorizar a ventilação, cabendo administrar medicamentos conforme necessário.
Alternativa C: CORRETA. Exato! No PALS, a avaliação inicial inclui chegar via aérea, respiração e circulação, nesta ordem. Assim, em primeiro lugar, deve-se realizar abertura da via aérea, para desobstruí-la (se necessário), ofertar oxigênio e, após isso, iniciar a massagem cardíaca na proporção 15 compressões para 2 ventilações. Fazendo parte do “C”, deve-se obter 2 acessos venosos periféricos.
Alternativa D: INCORRETA. Primeiro, deve-se realizar abertura da via aérea, para desobstruí-la (se necessário), ofertar oxigênio e, após isso, iniciar a massagem cardíaca. O uso de medicações não deve ser imediato, apenas se necessário.
Alternativa E: INCORRETA. Novamente, o fluxo de avaliação inicial segue-se por chegar perviedade de via aérea, depois a respiração e circulação. A administração de medicamentos é feita conforme necessário.

Resposta correta: Alternativa C.