Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Vamos raciocinar: gestante com sangramento na segunda metade da gestação, existem algumas hipóteses mais comuns: principais: descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, rotura uterina e rotura de vasa prévia. Nesse caso, o sangramento vermelho rutilante indolor, fala a favor da placenta prévia. Segundo Rezende-Obstetrícia, a placenta prévia é aquela que se insere total ou parcialmente no segmento inferior do útero, localizando-se próxima ou sobre o orifício interno do colo uterino. É a principal causa de sangramento no terceiro semestre. O quadro clínico típico é um sangramento vermelho-vivo, rutilante, indolor, repetitivo, progressivo, com tônus uterino normal e sem sofrimento fetal. Observação importante: diante de suspeita de placenta prévia, o toque vaginal está contraindicado devido risco de desencadear hemorragia importante.

Alternativa A: INCORRETA. No descolamento prematuro de membrana (DPP) o sangramento costuma ser escurecido com coágulos e possui como característica importante tônus uterino aumentado.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com iminência de rotura uterina apresentam contrações uterinas intensas e excessivamente dolorosas. Podem apresentar sinais como sinal de Bandl (distensão do segmento inferior formando um anel entre esse e o corpo uterino) e sinal de frommel (distensão do ligamento redondo).
Alternativa D: INCORRETA. Em alguns casos de DPP, a perda sanguínea restringe-se ao espaço retroplacentário e não ocorre sangramento vaginal. Representa a chamada “hemorragia oculta”.

Resposta: Alternativa B.