Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente escolar com dor e exantema em membros de aspecto rendilhado, que se iniciou em face, acometendo região malar bilateral. Mesmo após a melhora, a criança volta a apresentar exantema após atividade física. Esse quadro é muito sugestivo de infecção pelo Parvovírus B19. O Parvovírus B19 causa o eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, que é caracterizado por um exantema maculopapular que se inicia em face (face esbofeteada) e evolui para membros e tronco, e o empalidecimento central das lesões geram um aspecto rendilhado. A infecção pode levar a artralgia e aplasia de medula, mas costuma ser autolimitada. Os pacientes com eritema infeccioso são mais contagiosos durante a fase de replicação viral ativa e eliminação viral, que ocorre cerca de 5 a 10 dias após a exposição e dura aproximadamente 5 dias. Quando os sintomas de erupção cutânea e/ou artropatia aparecem, os indivíduos infectados não são mais infecciosos.
Fonte: Apostila Base da Medicina 2022: Pediatria II – Urgências Pediátricas. 1. ed. Capítulo 4 - Doenças exantemáticas. Editora Sanar, 2022.
Alternativa A: INCORRETA. As lesões urticariformes são placas eritematosas circunscritas, elevadas, muitas vezes com palidez central, bastante pruriginosas.
Alternativa B: INCORRETA. A roséola ou exantema súbito ocorre nas fases mais precoces da infância e costuma apresentar adenopatia.
Alternativa C: CORRETA. Eritema infeccioso é a principal suspeita diagnóstica.
Alternativa D: INCORRETA. A mononucleose apresenta mal-estar, cefaleia e febre baixa antes do desenvolvimento dos sinais mais específicos de amigdalite e/ou faringite, aumento de volume e sensibilidade dos linfonodos cervicais e febre moderada a alta.
Alternativa E: INCORRETA. A rubéola é caracterizada por exantema maculopapular e puntiforme difuso.
Resposta correta: Alternativa C.