Dica do autor: Úlceras cutâneas formam um grupo amplo de lesões que resultam da perda de continuidade da pele e tecidos subjacentes. O pulo do gato na abordagem é classificar a origem: vasculares (venosas e arteriais), neuropáticas/neurotróficas, por pressão (úlcera de decúbito) e por causas infecciosas, neoplásicas ou autoimunes. Úlceras neuropáticas acontecem quando há perda ou diminuição da sensibilidade (dor e/ou pressão), o que permite traumas repetidos e má cicatrização — a diabetes, a neuropatia alcoólica e a hanseníase são exemplos clássicos. Já as úlceras venosas caracterizam-se por edema, hiperpigmentação e localização em terço distal da perna; as arteriais por dor intensa, pele fria, ausência de pulso e necrose; e as por pressão se relacionam a pontos ósseos e imobilidade. Biopsiar não é rotineiro: faz-se quando a úlcera é atípica, não responde ao tratamento, há suspeita de neoplasia (ex.: carcinoma espinocelular), vasculites ou infecções incomuns. Fique ligado: chamar de úlcera de decúbito é o mesmo que úlcera por pressão — são sinônimos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é falsa porque úlceras cutâneas podem ser tanto de origem venosa quanto arterial. Não dá para excluir etiologias arteriais: isquemia arterial leva a úlceras dolorosas, com margens bem definidas, tecido pálido ou necrosado e sinais de insuficiência arterial. Portanto, dizer que são venosas, mas não arteriais, é um equívoco conceitual.

Alternativa B: INCORRETA. Também falsa. Nem toda úlcera precisa de biópsia, mas dizer que não necessitam ser biopsiadas de forma generalizada é errado. Biopsia é indicada em úlceras crônicas sem resposta, com bordas exuberantes, alteração suspeita de malignidade, vasculites, infecções atípicas ou quando o diagnóstico clínico não está claro. Ou seja, não é rotina universal, mas é ferramenta diagnóstica essencial em situações específicas.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Úlceras neurotróficas resultam da perda sensorial e/ou autonômica, com menor percepção de trauma e alterações na perfusão local. Diabetes mellitus é a causa mais conhecida (pé diabético neuropático), mas neuropatias por alcoolismo e a hanseníase também provocam perda sensorial e predisposição a úlceras crônicas — por isso entram no grupo das úlceras neurotróficas.

Alternativa D: INCORRETA. Errada. Úlcera de decúbito é exatamente sinônimo de úlcera por pressão. São feridas resultantes de pressão prolongada sobre proeminências ósseas em pacientes imobilizados, com isquemia e necrose de tecidos. Negar essa equivalência mostra confusão terminológica.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta porque já existe uma alternativa verdadeira (a C). "Nenhuma das alternativas anteriores" só seria adequada se todas as demais fossem falsas, o que não é o caso.

Resposta: Alternativa C