Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: Vamos conhecer as características e etiologias principais de cada um dos tipos de choque.
1) O choque hipovolêmico é resultado da redução do volume intravascular (pré-carga reduzida) que, por sua vez, diminui o débito cardíaco. O choque hipovolêmico pode ser dividido em duas categorias: hemorrágico e não hemorrágico. O choque hemorrágico pode ser causado por trauma, hemorragia varicosa, úlcera péptica, entre outros. O não hemorrágico, pode ser causado por perdas gastrointestinais (diarreia) ou perdas renais (diurese osmótica).
2) O choque distributivo é caracterizado por vasodilatação periférica grave com queda da resistência vascular sistêmica. Os exemplos mais clássicos são o choque séptico, choque neurogênico e anafilático. O choque séptico é o tipo mais comum, e é definido como sepse + necessidade de droga vasopressora + elevação de lactato (> 2 mmol/L), apesar da ressuscitação volêmica adequada. O choque neurogênico ocorre geralmente em vítimas de traumatismo cranioencefálico grave e lesão da medula espinhal. O choque anafilático está associado a quadros alérgicos graves.
3) O choque cardiogênico é causado por falência cardíaca e consequente redução do débito cardíaco. Pode ser causado por cardiomiopatias (IAM, exacerbação da insuficiência cardíaca, miocárdio atordoado após parada cardíaca, miocardite), alterações arrítmica ( tanto as taquiarritmias quanto as bradiarritmias podem induzir hipotensão) e causas mecânica (insuficiência valvar aórtica ou mitral grave por exemplo).
4) O choque obstrutivo é causado principalmente por causas extracardíacas que culminam em insuficiência cardíaca. São elas: tromboembolismo pulmonar hemodinamicamente significativo (TEP), hipertensão pulmonar grave, pneumotórax hipertensivo, tamponamento pericárdico, pericardite constritiva e cardiomiopatia restritiva (Emergências clínica; USP, 2020).
Diante disso, temos como alternativa correta a letra A, pois diarreia é um exemplo de choque hipovolêmico não hemorrágico; sepse é um exemplo de choque distributivo; Miocardite pode levar a choque cardiogênico ao causar miocardiopatia e pericardite pode levar a choque obstrutivo, assim como foi explicado na dica do expert
Resposta: alternativa A