Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a hanseníase, antigamente conhecida como lepra, é uma doença infecciosa que afeta os nervos e a pele e é causada por uma bactéria chamada Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen. O Brasil é o segundo país do mundo em número de casos, atrás apenas da Índia. Sua transmissão ocorre por meio de convivência muito próxima e prolongada com o doente da forma transmissora, chamada multibacilar, que não se encontra em tratamento, por contato com gotículas de saliva eliminadas na fala, tosse e espirros. Entretanto, a maioria das pessoas que entram em contato com estes bacilos não desenvolve a doença. Pode se manifestar com sensação de formigamento, fisgadas ou dormência nas extremidades; manchas brancas ou avermelhadas, geralmente com perda da sensibilidade ao calor, frio, dor e tato; áreas da pele aparentemente normais que têm alteração da sensibilidade e da secreção de suor; caroços e placas em qualquer local do corpo; diminuição da força. Embora a doença tenha cura, pode deixar sequelas. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, assim como o exame clínico e a indicação de vacina BCG para melhorar a resposta imunológica dos contatos do paciente são de extrema importância.
Alternativa I – CORRETA. Como a baciloscopia pode ser negativa nas fases iniciais da doença, resultados negativos não excluem o diagnóstico, que deve se basear principalmente nos sintomas clínicos e epidemiologia.
Alternativa II – CORRETA. O exame físico geral e dermatoneurológico devem ser direcionados para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.
Alternativa III – INCORRETA. Sinais e sintomas como febre alta, dor no trajeto dos nervos, surgimento de lesões da pele, como placas ou nódulos, e piora do aspecto de lesões que já existiam previamente são denominadas reações hansênicas ou estados reacionais. Essas situações requerem complementação e não descontinuação do tratamento. Corticosteróide e analgésicos potentes podem ser usados nessas situações.
Alternativa IV – INCORRETA As recomendações para ministrar a vacina BCG são: administrar dose única, o mais precoce possível, preferencialmente na maternidade, logo após nascimento. A BCG quase sempre deixa uma cicatriz característica, com até 1 cm de diâmetro, no local em que foi aplicada – como rotina, no braço direito. A revacinação de crianças que não desenvolveram cicatriz deixou de ser recomendada pelo Ministério da Saúde em fevereiro de 2019.
Resposta: Alternativa D.