Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Estamos diante de uma paciente cursando com sintomas muito característicos de uma emergência obstétrica muito conhecida e de alta incidência de morbimortalidade fetal. Vemos que a pressão arterial da paciente encontra-se bem elevada, temos apresentação de edema e proteinúria. Essas características marcam bem a pré-eclâmpsia, que ocorre, em geral, após a 20ª semana de gestação, período em que há o aumento das demandas fetais e aumento da invasão trofoblástica. A literatura traz que alguns fatores podem contribuir com o desenvolvimento da doença como: pouco contato da gestante ao esperma do mesmo parceiro antes da fecundação, elevado índice de massa corpórea, primiparidade, aumento da resposta inflamatória, algumas infecções (infecção do trato urinário, chlamydia e citomegalovírus) e entre outros. A patologia consiste na falência de vários órgãos, proteinúria acima ou igual a 300mg/24h, hipertensão e/ou edema difuso principalmente de mãos e face. Modificações nos perfis de expressão de certas citocinas, moléculas de adesão constituintes da matriz extracelular, metaloproteinases e o antígeno de histocompatibilidade (HLA-G), provocam a migração e diferenciação dos citotrofoblastos. Essas alterações desencadeiam uma resposta inapropriada ao aumento do fluxo sanguíneo no período gestacional por não remodelamento vascular, trazendo prejuízos à perfusão útero-placentária. Esse quadro leva ao que chamamos de isquemia da placenta que, por sua vez, causa mal crescimento fetal pela oferta insuficiente de oxigênio e nutrientes. Sendo assim, a alternativa que corresponde à resposta correta da questão está representada pela letra C.
Resposta correta: Alternativa C