Nível de dificuldade: fácil.
Dica do expert: A questão aborda uma paciente gestante, com sinais infecciosos e saída de líquido amarelado pelo orifício externo colo uterino. O diagnóstico mais provável é de corioamnionite. A corioaminionite corresponde a uma inflamação aguda das membranas placentárias e do líquido amniótico, causada por uma infecção bacteriana. Os principais fatores de risco são maior tempo de trabalho de parto e duração prolongada do rompimento das membranas. A apresentação clínica é tipicamente caracterizada por febre, taquicardia materna e fetal, sensibilidade uterina e saída de líquido amniótico purulento ou fétido durante o exame especular.
Alternativa A: Incorreta. Parto prematuro corresponde ao parto que ocorre antes das 37 semanas completas de gestação. Para identificarmos um quadro de parto prematuro, a gestante deve apresentar alguns critérios clínicos, como contrações uterinas efetivas (4 contrações/20min), apagamento do colo ≥ 80% e dilatação do colo ≥ 2cm.
Alternativa B: Correta. Vide dica do expert.
Alternativa C: Incorreta. A doença inflamatória pélvica (DIP) corresponde a um processo inflamatório que acomete os órgãos genitais internos da mulher. Ocorre secundária a um processo infeccioso ascendente. A ascensão dos microrganismos ocorre mais frequentemente durante o período peri-menstrual ou pós-menstrual imediato, devido a abertura do colo, pela fluidez do muco imposta pela ação estrogênica e pela sucção do conteúdo vaginal promovida pela contratilidade uterina. A DIP é uma condição rara durante a gestação porque o tampão mucoso cervical e a decídua formam uma barreira que protege o útero das bactérias ascendentes. Assim, não devemos pensar como principal hipótese diagnóstica em pacientes gravidas, com febre e dor pélvica.
Alternativa D: Incorreta. A pielonefrite é a infecção dos rins e do trato urinário superior. Tipicamente, os sintomas são: febre alta, náuseas, vômitos, dor nos flancos e sensibilidade costovertebral. A dor em abdome inferior é uma manifestação atípica. O quadro clínico exposto no enunciado da questão não nos leva a pensar em pielonefrite como diagnóstico mais provável.
Alternativa E: Incorreta. A paciente não apresenta sinais clínicos de trabalho de parto, como contrações uterinas efetivas, apagamento ou dilatação do colo uterino.
Resposta correta: Alternativa B.
Fonte: Intraamniotic infection (clinical chorioamnionitis) - UpToDate