Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: De acordo com a FEBRASGO (2019), o sangramento uterino anormal (SUA), é caracterizado por alterações da menstruação decorrentes de aumento no volume, na duração ou na frequência dos ciclos. Estas, que têm o potencial de afetar negativamente a vida da mulher nos aspectos emocionais, profissionais e sexuais. Por isso, é essencial o conhecimento sobre seus sinais e sintomas para uma abordagem precoce, evitando maiores alterações na qualidade de vida e potenciais riscos à saúde. Na busca por facilitar a compreensão sobre as etiologias do SUA, em 2011, um grupo de especialistas da FIGO propôs uma classificação denominada PALM COEIN, esta que é utilizada após exclusão de causas relacionadas à gestação. As letras do PALM representam anormalidades estruturais: P-pólipo uterino; A-adenomiose; L-leiomioma e M- malignidades. Já o COEIN é referente a anormalidades não estruturais: C-coagulopatias; O-disfunção ovariana; E-fator endometrial; I-iatrogenias e N-outras condições.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente apresenta exame ginecológico e ultrassonográfico, com útero de volume e aspecto normais, o que nos permite afastar anormalidades estruturais.
Alternativa B: INCORRETA. Vide alternativa A.
Alternativa C: CORRETA. É evidente que há uma causa de sangramento uterino não estrutural, sendo indicado o análogo de GnRH. A justificativa é pelo seu método de ação, pois ele estimula a secreção hipofisária do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH).
Alternativa D: INCORRETA. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico com meia-vida curta, sendo indicado para tratamento do sangramento uterino anormal em mulheres com ativação do sistema fibrinolítico durante a menstruação, pois estas têm aceleração da degradação do coágulo de fibrina. Outra indicação é com perda sanguínea aguda e sinais de instabilidade hemodinâmica, fato que não está presente no caso acima.

Resposta correta: Alternativa C.