Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a FEBRASGO (2019), o sangramento uterino anormal (SUA), é caracterizado por alterações da menstruação decorrentes de aumento no volume, na duração ou na frequência dos ciclos. Estas que têm o potencial de afetar negativamente a vida da mulher nos aspectos emocionais, profissionais e sexuais. Por isso, é essencial o conhecimento sobre os sinais e sintomas para uma abordagem precoce, evitando maiores alterações na qualidade de vida e potenciais riscos à saúde. As causas de SUA variam com a idade, vejamos adiante as principais causas na pós menopausa.
Alternativa A: INCORRETA. A neoplasia de endométrio é a terceira causa conhecida de SUA, representando cerca de 6% a 19% dos casos. Esse risco aumenta progressivamente com a idade e com uso de terapia de reposição hormonal isolada, ou seja, sem uso de progesterona.
Alternativa B: CORRETA. Essa é a principal causa de SUA na pós menopausa. A atrofia de útero e vagina é justificada pelo hipoestrogenismo, cursando com atrofia endometrial e da vagina, assim, é comum a ocorrência de sangramento anormal.
Alternativa C: INCORRETA. Essa é também uma causa de SUA, contudo, ocupa um lugar de menor destaque quando comparada as causas supracitadas. Tendo uma visão epidemiológica, este é o terceiro tipo de câncer mais comum em mulheres e a quarta causa de morte de mulheres por câncer, no Brasil. Tem como principal fator de risco a infecção pelo HPV.
Alternativa D: INCORRETA. A hiperplasia endometrial tem como causa produções exacerbadas de estrógenos, podendo ser tanto endógeno, como em mulheres obesas, ou exógenos como por reposição hormonal. A hiperplasia constitui uma lesão precursora de câncer endometrial, sendo uma causa de SUA, porém, não é a primeira em destaque.
Alternativa E: INCORRETA. A terapia hormonal representa a segunda maior causa de SUA na pós menopausa. Os mecanismos que causam o sangramento anormal nessa fase são pouco conhecidos, pode ser causado, por exemplo, pela ruptura de microcapilares formados no endométrio durante a adaptação ao novo estímulo hormonal. Fatores que podem influenciar o sangramento são: adesão inadequada a terapia e uso incorreto da medicação e uso simultâneo de medicamentos interferindo com a absorção/metabolismo dos esteroides sexuais (Febrasgo, 2019).
Resposta correta: Alternativa B