Dica do autor: A classificação de Borrmann é um esquema macroscópico prático para descrever carcinomas gástricos avançados a olho nu ou em exames de imagem/endoscopia. O pulo do gato é distinguir lesões exofíticas e bem delimitadas das lesões ulceradas com margens elevadas e, principalmente, das lesões infiltrativas, que não têm contorno definido e deixam a parede gástrica rígida. Em poucas palavras: Tipo I é fungoide/polipoide (tumor projetando-se para a luz); Tipo II é uma úlcera bem delimitada com bordas elevadas (úlcera central com margem nítida); Tipo III é uma úlcera infiltrativa com margens mal delimitadas e infiltração da parede; Tipo IV é a forma difusa/infiltrativa (linitis plastica) com espessamento difuso e perda da distensibilidade; Tipo V é a categoria residual ou atípica, quando a lesão não se enquadra bem nos anteriores. Clinicamente, os tipos III e IV tendem a ter pior prognóstico e comportamento mais agressivo, e o reconhecimento macroscópico é útil para planejamento cirúrgico e estadiamento pré-operatório. Bater o olho e saber diferenciar borda elevada e bem demarcada (Tipo II) de borda infiltrativa e irregular (Tipo III) é a chave para acertar rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I corresponde a um crescimento polipoide ou fungoide, que se projeta para dentro da luz gástrica como uma massa bem delimitada. A imagem que acompanha a questão mostra uma úlcera com bordas elevadas, não um tumor polipoide; portanto não é Tipo I.

Alternativa B: CORRETA. Tipo II é caracterizado por uma úlcera com margens circunscritas e elevadas, ou seja, uma lesão ulcerada com contornos nítidos entre tumor e mucosa adjacente. A figura apresentada demonstra exatamente esse padrão: úlcera central com bordas bem definidas e elevadas, compatível com Borrmann II.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo III descreve uma úlcera com infiltração extensa e margens mal definidas — a transição entre tumor e mucosa normal é indistinta, com maior comprometimento da parede gástrica. Se a imagem exibisse bordas irregulares e infiltrativas, seria Tipo III, mas não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo IV é a forma difusa (linitis plastica) — não aparece como uma úlcera com bordas elevadas, e sim como espessamento e rigidez difusos do estômago com perda da distensibilidade, frequentemente sem massa ulcerada bem demarcada. A figura não corresponde a esse quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Tipo V é usado para lesões atípicas ou mistas que não se encaixam claramente nos tipos I–IV. Como a imagem mostra um padrão clássico de úlcera bem delimitada, não se trata de uma categoria residual ou indeterminada.

Resposta: Alternativa B