Dica do autor: Doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) — pense em doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, neoplasias e doenças respiratórias crônicas — têm como característica fundamental a interação entre fatores de risco comportamentais (tabagismo, consumo nocivo de álcool, alimentação inadequada e sedentarismo) e fatores metabólicos (hipertensão, hiperglicemia, dislipidemia, obesidade). O pulo do gato é entender que grande parte desse agravo é evitável: ações populacionais (taxação do tabaco e bebidas, rotulagem de alimentos, redução de sal e gorduras trans, ambientes que incentivem atividade física) somadas a medidas clínicas (rastreamento, tratamento da hipertensão e do diabetes, cessação tabágica) reduzem dramaticamente a carga de doença. No fim das contas, se removermos ou controlarmos os fatores de risco modificáveis, a maioria dos casos de infarto, AVC e diabetes tipo 2 pode ser prevenida — é por isso que a prevenção primária é o eixo da estratégia de controle das DCNT.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura duas ideias contraditórias: dizer que a prevenção é "muito cara" vai contra a realidade dos programas de saúde pública. Muitas intervenções de prevenção são de baixo custo e com ótima custo‑efetividade (ex.: aumento de impostos sobre tabaco/álcool, subsídios a frutas e hortaliças, redução do sal na indústria, controle de tabagismo em ambientes fechados). Claro que o atendimento clínico e programas complexos demandam recursos, mas classificar a prevenção como “muito cara” é enganoso — o custo por vida salva costuma ser baixo em intervenções bem desenhadas.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a ideia-chave: estudos mostram que a eliminação ou controle dos fatores de risco modificáveis pode prevenir uma parcela muito grande dos casos de doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2. Isso inclui controle do tabagismo, redução do consumo de sal e de gorduras nocivas, promoção de atividade física, controle do peso, detecção e tratamento da hipertensão e da dislipidemia. Bater o olho e saber: combater riscos modificáveis é a medida mais potente para reduzir morbimortalidade por DCNT.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que "as pessoas ricas são as mais afetadas" não se sustenta. Hoje a maior carga de DCNT está em países de renda baixa e média e entre grupos socioeconômicos desfavorecidos dentro dos países. A transição epidemiológica faz com que fatores de risco se espalhem por toda a população, mas pobreza, menor escolaridade e acesso limitado a serviços de saúde costumam aumentar exposição e vulnerabilidade — portanto, não são os mais ricos que predominam como grupo afetado.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o risco de DCNT aumente com a idade, não é correto afirmar que o "grupo mais afetado" seja exclusivamente o masculino acima de 40 anos. As DCNT acometem ambos os sexos e a prevalência sobe progressivamente com a idade; algumas doenças têm predomínio masculino em certas faixas etárias, outras afetam mais mulheres ou igualmente. Generalizar para "masculino >40" é simplificar demais e errar o alvo epidemiológico.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que os países mais ricos representam 2/3 dos casos é equivocada. Na realidade, a maior parte das mortes e da carga por DCNT ocorre em países de renda baixa e média. O impacto nas economias e nos sistemas de saúde nesses países é muito grande justamente porque há menos infraestrutura e maior desigualdade no acesso à prevenção e ao tratamento.

Resposta: Alternativa B