Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A questão descreve um quadro clássico de Síndrome Gripal (coriza, febre, odinofagia, tosse) e, em primeiro plano, devemos avaliar se existe sinal de gravidade (dispneia, desconforto respiratório, SpO2 < 95%, exacerbação de doença preexistente), pois caso exista algum desses critérios, o paciente deve ser manejado como Síndrome Respiratória Aguda Grave. Na ausência de qualquer um desses sinais, devemos analisar se o paciente possui algum fator de risco (gestantes; puérperas até 2 semanas após o parto; crianças 60 anos; pneumopatias;
cardiovasculopatias excluindo hipertensão arterial sistêmica; doenças hematológicas; distúrbios metabólicos, incluindo diabetes mellitus; transtornos neurológicos e do desenvolvimento que possam comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração; imunossupressão; nefropatias e hepatopatias) ou algum sinal de piora do estado clínico (persistência ou agravamento da febre por mais de 3 dias; miosite comprovada por CPK elevada de 2 a 3 vezes; alteração do sensório; desidratação e, em crianças, exacerbação dos sintomas gastrointestinais). Estando ausentes fatores de risco e sinais de piora clínica, como é o caso do paciente em questão, devemos apenas prescrever sintomáticos e orientar, aumento da ingesta de líquidos orais e aocmpanhamento ambulatorial, orientando o retorno caso haja sinais de piora clínica. Em quadros como este é muito comum o aparecimento de linfonodo reacional, que são menores do que 2 cm, móveis, de consistência fibroelástica e podem ser levemente dolorosos. Esse linfonodo não deve nos preocupar e não necessita de investigação adicional.
ALTERNATIVA A: Incorreta. A realização de radiografia de tórax estaria indicada caso o paciente apresentasse fator de risco ou sinais de piora clínica.
ALTERNATIVA B: Incorreta. O linfonodo tem características de linfonodo reacional e não necessita de maiores investigações.
ALTERNATIVA C: Incorreta. Não está indicada a realização de nenhum exame adicional nesse caso.
ALTERNATIVA D: Correta. Vide dica do expert.
ALTERNATIVA E: Incorreta. O linfonodo tem características de linfonodo reacional e não necessita de maiores investigações.
Resposta correta: Alternativa D