Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a Febrasgo (2019) o climatério é definido como período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa. Nele existem inúmeras alterações hormonais, incluindo a diminuição das funções ovarianas. Assim, os ciclos menstruais se tornam irregulares até se encerrarem marcando a menopausa. As irregularidades menstruais surgem junto a sintomas sistêmicos como fogachos (ondas de calor), suores noturnos prejudicando o sono, depressão, irritabilidade e diminuição da libido. Em associação existem sinais e sintomas em órgãos genitais, com atrofia vaginal, sensação de ressecamento na mucosa e dispareunia (SOGESP, 2021). O seu diagnóstico é essencial para correta orientação às mulheres como o incentivo à prática de atividades físicas, alimentação balanceada e cessação de hábitos como o tabagismo e etilismo, além de manter o acompanhamento especializado de rotina no intuito de prevenção de doenças futuras como câncer de mama e endométrio. A terapia hormonal é uma opção terapêutica, devendo ser avaliada de forma individualizada.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico do climatério é clínico, devendo haver atenção aos sinais e sintomas citados na dica do expert como sintomas vasomotores, vaginais e de alterações do ciclo menstrual. Não há indicação de dosagem do LH nessa fase, visto que a fase lutea permanece basicamente inalterada. Mas há indicação na dosagem de FSH, este que pode estar normal ou elevado no climatério em decorrência da diminuição de hormônios inibitórios como a inibina B (Ministério da Saúde, 2008).
Alternativa B: INCORRETA. Fogachos são definidos por episódios súbitos de sensação de calor na face, pescoço e parte superior do tronco, geralmente acompanhados de rubor facial, diferente da afirmação acima.
Alternativa C: INCORRETA. Como supracitado, o climatério tem diagnóstico clínico. O acompanhamento do climatério com exames laboratoriais tem recomendações específicas pelo Ministério da Saúde, este que indica a realização de hemograma, TSH, glicemia, TTOG, perfil lipídico, sumário de urina e pesquisa de sangue oculto nas fezes. A USG transvaginal permite identificar anormalidades estruturais uterinas e ovarianas, se presentes. Não há indicação de RNM ou cintilografia óssea nessa fase (Ministério da Saúde, 2010).
Alternativa D: CORRETA. De acordo com as diretrizes de rastreamento para o câncer de mama é essencial a realização de mamografia e exame colpocitológico durante o climatério para prevenção e/ou detecção precoce de neoplasias como câncer de mama (Ministério da Saúde, 2010).
Resposta correta: Alternativa D