Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: A amenorreia pode ser secundária ou primária. A secundária é definida pela ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos (mulher com ciclo regular) ou por 6 meses (mulher com ciclo irregular), em mulheres que já menstruavam. Caso a ausência da menstruação ainda não atingiu esse tempo, chamamos de atraso menstrual. A amenorreia primária é a ausência de menstruação (ou seja, ausência da menarca) aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento sexual (ausência de características sexuais secundárias) ou ausência de menstruação aos 16 anos, mesmo com desenvolvimento sexual normal.
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Kalmann é uma condição hereditária caracterizada por hipogonadismo hipogonadotrófico associado a alterações olfatórias, como hiposmia ou anosmia, sendo portanto uma causa de amenorreia hipotalâmica, assim como a anorexia.
Alternativa B: INCORRETA. A amenorreia por hiperprolactinemia pode acontecer devido a um prolactinoma, medicações, hipotireoidismo, entre outras causas.
Alternativa C: INCORRETA. As causas anatômicas de amenorreia são diversas, podemos citar as malformações mullerianas (útero bicorno, unicorno, didelfo), septo vaginal, síndrome de asherman, (decorrente de sinéquias no endométrio), síndrome de Roktansky (ausência de útero e terço superior da vagina), entre outras.
Alternativa D: CORRETA. A anovulação crônica acontece devido uma desregulação do eixo hormonal. Um exemplo clássico é a síndrome dos ovários policísticos. O quadro clínico clássico se caracteriza pela irregularidade menstrual, hirsutismo, acne, obesidade central, resistência à insulina e infertilidade, que são as manifestações do desequilíbrio endógeno da produção de estrogênios e androgênios, que perpetuam a disfunção do eixo neuroendócrino.
Resposta correta: Alternativa D