Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O caso trazido pela questão é sobre uma doença conhecida desde os tempos bíblicos, negligenciada e com um número elevado de novos casos no Brasil a hanseníase. Ela é causada pelo agente Mycobacterium leprae e é considerada uma das principais causas de incapacidades físicas dentre as doenças infecciosas devido ao seu potencial de causar lesões neurais, pois infecta os nervos periféricos, mais especificamente, as células de Schwann. Acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos joelhos, mas também pode afetar os olhos e órgãos internos como testículos, ossos, baço, fígado, entre outros. Existe uma classificação proposta pela OMS para fins de tratamento que se baseia no número de lesões cutâneas de acordo com os seguintes critérios: paucibacilar é caracterizada por até cinco lesões de pele e a multibacilar por mais de cinco lesões de pele. As reações hansênicas são complicações inflamatórias agudas que podem surgir antes, durante ou depois do tratamento poliquimioterápico (PQT), sendo a principal causa de morbidade e incapacidade neurológica nos pacientes portadores da doença. Alguns fatores podem desencadear essas reações, a exemplo, o próprio início da PQT, reexposição a fontes bacilíferas, infecções, vacinação, gravidez, uso de medicamentos iodados, estresse físico e emocional. As reações hansênicas podem se apresentar de duas formas: a Tipo 1, também chamada reação reversa, e Tipo 2, caracterizada pelo eritema nodoso hansênico. A Reação Tipo 1, caracteriza-se por exacerbação de lesões preexistentes, por meio de hiperestesia, eritema, edema e posterior descamação. Evolui com surgimento de novas lesões e ulceração das pré-existentes. Frequentemente, se desenvolve neurite que provoca possíveis danos neurais múltiplos e graves, com comprometimentos na funcionalidade. Já na Reação Tipo 2, ocorre nas formas Virchowiana e Dimorfa-Virchowiana, com maior frequência após o início do tratamento (aproximadamente após 6 meses). Caracteriza-se por nódulos eritematosos, dolorosos, que podem ulcerar e evoluir com necrose e acometer todo o tegumento.

Resposta: Alternativa A.