Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: a questão aborda uma paciente de 65 anos, assintomática e sem comorbidades, com vitamina D baixa e a densitometria apresentada. A densitometria óssea é um exame de imagem que determina a densidade mineral óssea de regiões anatômicas do paciente permitindo, assim, o diagnóstico de doenças ósseas metabólicas e endócrinas como a osteoporose. A medida isolada da densidade óssea do paciente não nos dá um diagnóstico preciso de osteoporose, sendo necessária a comparação com valores normais de jovens do mesmo sexo (T-score) ou mesma idade, etnia e peso (Z-escore). A partir dos valores obtidos no T-score, temos o diagnóstico de determinadas patologias. Um T-score até -1 é dado como normal, entre -1,1 e -2,5 é definido como osteopenia, abaixo de -2,5 é osteoporose e abaixo de -2,5 na presença de fratura, uma osteoporose estabelecida. Sendo assim, nossa paciente possui um T-score das 3 regiões corporais entre -1,1 e -2,5, apresentando diagnóstico de osteopenia. O tratamento da osteopenia envolve uma alimentação rica em cálcio (a paciente já realiza) e vitamina D, além de exposição ao sol e atividades físicas. Nos casos mais graves (o que não é o caso da questão), pode ser feito um tratamento medicamentoso. É importante frisar que a paciente apresenta uma deficiência de vitamina D, sendo indicada pela Sociedade Brasileira de Reumatologia a reposição com 50.000 UI por semana, por 8 semanas, e após isso realizar uma reavaliação do quadro.

Alternativa A: INCORRETA - Não há indicação de suplementação com carbonato de cálcio para o paciente, uma vez que o cálcio sérico encontra-se normal.
Alternativa B: INCORRETA - A prescrição correta no caso da paciente é uma dose de 50000 UI de vitamina D, e não 1000 UI.
Alternativa C. CORRETA - Ver dica do expert.
Alternativa D. INCORRETA - A paciente apresenta deficiência de vitamina D, logo, possui indicação para reposição dessa substância.

Resposta: Alternativa C.