Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: LACTENTE (35 dias de vida) em tratamento HOSPITALAR de PNEUMONIA. A questão nos questiona acerca do melhor antibiótico diante dessa situação, vamos relembrar alguns conceitos. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, no documento de Abordagem Diagnóstica e Terapêutica das Pneumonias Adquiridas na Comunidade Não Complicadas, a pneumonia comunitária possui como principais responsáveis os vírus, em torno de 90% dos casos até um ano de idade e 50% em escolares, com destaque para o Vírus Sincicial Respiratório. Já com relação ao principal agente etiológico bacteriano, é o Streptococcus pneumoniae. Tosse, febre, respiração rápida (taquipneia), presença de retrações do tórax (tiragens subcostais), estertores finos (crepitações), dor torácica e hipoxemia são sintomas comumente encontrados na PAC. Crianças MENORES DE DOIS MESES que, além de tosse e da dificuldade respiratória, apresentem frequência respiratória elevada (FR ≥ 60), com ou sem tiragem subcostal, devem ser consideradas como pacientes com pneumonia grave e internadas para tratamento hospitalar.
E como deve ser realizado o TRATAMENTO HOSPITALAR PARA LACTENTES MENORES DE DOIS MESES? GENTAMICINA na dose 7,5 mg/kg/dia de 12 em 12 horas deve ser ASSOCIADA À PENICILINA CRISTALINA OU AMPICILINA. Nesta faixa etária as cefalosporinas podem ser consideradas em substituição à gentamicina, lembrando que a escolha é pela cefotaxima, uma vez que a ceftriaxona, por ligar-se à albumina sérica, disponibiliza a bilirrubina e aumenta a chance de Kernicterus nos lactentes desta idade.
Portanto, para esse paciente de 35 dias (<2 meses) em tratamento hospitalar, deve ser realizado Gentamicina associada à Penicilina Cristalina ou Ampicilina, conforme citado na alternativa D.
Resposta: Alternativa D.