Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) ou amniorrexe prematura ocorre quando há rompimento da bolsa das águas antes do trabalho de parto, independente da idade gestacional. O diagnóstico desta condição é dado com exame especular visualizando o líquido se exteriorizando pelo colo uterino. Quando isso não está presente, pode-se utilizar de outros métodos, como o teste de nitrazina, o teste de cristalização, pesquisa de elementos fetais, alfafetoproteína e amnisure. Estando o diagnóstico estabelecido, visto que no caso em questão observamos a presença de líquido claro em fundo de saco posterior, cabe a nós avaliarmos o bem estar materno-fetal. Para tanto, solicitamos hemograma, urina tipo I, marcadores inflamatórios de fase aguda como o PCR, USG obstétrica e cardiotocografia. A USG é imprescindível para confirmar a idade gestacional, pois a conduta poderá depender disso, além de avaliar o bem estar fetal. O hemograma, PCR e urina tipo I, basicamente nos ajudarão a identificar a presença de uma possível infecção materna. A conduta depende basicamente da existência ou não de corioamnionite que consiste na presença de febre com mais 2 dos seguintes achados: leucocitose, aumento da frequência cardíaca materna, aumento dos BCF, dor uterina ou líquido amniótico fétido. Se presente, a conduta é o parto, independente da idade gestacional. Porém, na ausência de corioamnionite a conduta é dependente da idade gestacional em que ocorreu a ruptura da membrana. Se com mais de 34 semanas, a conduta é o parto; se menos de 34 semanas indica-se a utilização de corticoide para maturação pulmonar a antibioticoterapia para aumentar o período de latência até o trabalho de parto, permitindo que o corticoide exerça seu efeito. Usamos como esquema, nesses casos, ampicilina endovenosa com azitromicina.

Resposta: Alternativa D (Urina tipo I, hemograma, proteína C reativa e ultrassonografia obstétrica).