Nível de dificuldade: Moderado Dica do Expert: Atenção aos quadro clínico: anasarca, proteinúria na faixa nefrótica e hipoalbuminemia (albumina 2g/g de creatinina (essa criança tem 3,5g/g). Os pacientes com síndrome nefrótica estão sujeitos a algumas complicações devido a perda de proteínas pelo rim. Uma dessas proteínas, é a imunoglobulina do tipo IgG, o que torna esses pacientes mais sujeitos a infecções por germes encapsulados, como por exemplo, o pneumococo. Uma infecção bastante comum em pacientes nefróticos é a peritonite bacteriana espontânea (PBE), que acomete os pacientes com ascite. A presença de ascite e irritação peritoneal nessa paciente em questão sugere o diagnóstico de PBE. Lembrando que para fechar esse diagnóstico é necessária a realização do estudo do líquido ascítico com uma contagem de polimorfonucleares ≥ 250 céls/ml e cultura positiva monobacteriana.. O pneumococo é o agente mais comum, seguido pela Escherichia coli. A droga de escolha para o tratamento empírico da PBE é a ceftriaxona, uma cefalosporina de terceira geração que apresenta boa cobertura contra Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo os dois principais agentes de PBE. Alternativa correta: Letra B