Dica do autor: O ponto chave aqui é entender o que a ausência do baço altera na resposta imune: a esplenectomia reduz a capacidade de opsonização e remoção de microrganismos encapsulados, com impacto maior sobre infecções bacterianas, especialmente por pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b. O risco de síndromes invasivas bacterianas graves (o chamado OPSI — overwhelming post‑splenectomy infection) é mais alto nos primeiros anos após a cirurgia, mas a suscetibilidade persiste por toda a vida. A prevenção é o pulo do gato: vacinas antipneumocócica, meningocócica e contra Hib, além da vacina anual contra influenza e orientações sobre uso precoce de antibióticos ou profilaxia em populações de alto risco. Para esplenectomias eletivas, o ideal é vacinar antes do procedimento, com um intervalo mínimo de cerca de 14 dias para permitir boa resposta imunológica; em esplenectomias de emergência, a vacinação é feita no pós‑operatório, geralmente a partir de 14 dias pós‑op, quando o paciente está estável.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes esplenectomizados não têm aumento importante da suscetibilidade a infecções virais comuns como gripe ou herpes em comparação com a população em geral; o principal aumento de risco é para bactérias encapsuladas que dependem de opsonização e atividade do sistema retículo‑endotelial esplênico. Ou seja: o maior perigo após a perda do baço são infecções bacterianas invasivas, não infecções virais.

Alternativa B: INCORRETA. Para esplenectomia eletiva, o recomendado é vacinar antes da cirurgia — o ideal é pelo menos 14 dias antes para garantir resposta vacinal adequada. A afirmação de vacinar 2 semanas após é equivocada para procedimentos programados; essa janela de 2 semanas pós‑op é aplicável quando a esplenectomia foi de emergência e as vacinas não puderam ser administradas previamente.

Alternativa C: INCORRETA. A idade é um fator de risco: extremos de idade (crianças pequenas e idosos) têm maior risco de complicações sépticas, mas não há um limiar absoluto de 50 anos como divisor universal de risco. Ou seja, dizer que >50 anos está claramente em maior risco não é uma afirmação correta de forma generalizada.

Alternativa D: INCORRETA. O microrganismo mais classicamente associado à sepse pós‑esplenectomia é Streptococcus pneumoniae, seguido por Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b. Staphylococcus aureus não é o agente mais comum nesse contexto específico.

Alternativa E: INCORRETA. O risco de infecção pós‑esplenectomia é mais alto nos primeiros anos após a cirurgia — especialmente nos primeiros 1–2 anos —, embora a suscetibilidade aumentada seja considerada de longa duração (vitalícia). Portanto não é correto afirmar simplesmente que o risco aumenta com o tempo; na prática ele tende a ser máximo precocemente e depois diminui, mas não desaparece.

Resposta: Alternativa A