Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer a tríade clássica: eczema, infecções de repetição e alteração plaquetária. A Síndrome de Wiskott‑Aldrich é uma imunodeficiência ligada ao cromossomo X causada por mutações no gene WAS, que afeta o citoesqueleto de células hematopoéticas. Clinicamente aparece na primeira infância, quase sempre em meninos, com eczema atípico/atópico, trombocitopenia com plaquetas pequenas (microplaquetas) e susceptibilidade a infecções bacterianas, virais e fúngicas por disfunção combinada de células T e B. No laboratório costuma haver trombocitopenia franca, redução de IgM e níveis normais ou aumentados de IgA e IgE. O diagnóstico é confirmado por estudo genético e exame da proteína WASP; o tratamento definitivo é o transplante hematopoiético, com medidas de suporte como reposição de imunoglobulina e manejo das plaquetas quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente ao quadro: lactente com dermatite tipo atópica, infecções recorrentes e trombocitopenia. A combinação desses três achados — principalmente a presença de plaquetas pequenas associada a eczema e infecções — é praticamente a assinatura clínica da Síndrome de Wiskott‑Aldrich.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de DiGeorge (deleção 22q11) cursa com deficiência de células T por aplasia/hipoplasia tímica, hipocalcemia por hipoparatireoidismo, cardiopatia congênita e malformações faciais. Não é caracterizada por trombocitopenia nem por eczema típico; o quadro e os achados extra‑imunes ajudam a distinguir da Wiskott‑Aldrich.

Alternativa C: INCORRETA. A agamaglobulinemia de Bruton (imunodeficiência ligada ao X por defeito da tirosina quinase de Bruton) cursa com ausência de linfócitos B maduros e baixos níveis de todas as imunoglobulinas, levando a infecções bacterianas após os 6 meses de vida. Não há associação típica com eczema nem com trombocitopenia; além disso, o padrão laboratorial difere do observado na Wiskott‑Aldrich.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Chédiak‑Higashi apresenta albinismo parcial, infecções bacterianas por defeito de quimiotaxia/fagossoma (grânulos gigantes em neutrófilos) e, em fases avançadas, falência medular/‘fase acelerada’. Não é típica a associação com eczema e trombocitopenia isolada como vista nesta questão, nem o padrão imunológico coincide com o da Wiskott‑Aldrich.

Resposta: Alternativa A