Dica do autor: O estadiamento de Tanner é uma ferramenta prática para avaliar o início e a progressão da puberdade baseada em caracteres sexuais secundários: nos meninos usa-se principalmente o volume testicular e o desenvolvimento genital (G), nos meninos e meninas o padrão de pelos pubianos (P) e nas meninas o desenvolvimento mamário (M). O pulo do gato é entender que o crescimento acelerado (estirão) não coincide exatamente com o primeiro sinal de puberdade: nas meninas costuma começar logo após a telarca (M2), com o pico de velocidade de crescimento ocorrendo entre M2–M3; já nos meninos o estirão costuma acontecer mais tardiamente, em geral quando já há aumento testicular mais pronunciado e desenvolvimento peniano (G3–G4). Além disso, a presença ou ausência de pelos pubianos reflete principalmente a adrenarquia e pode iniciar independentemente da gonadarquia. Um achado unilateral de broto mamário é comum nas fases iniciais e, isoladamente, não afasta puberdade verdadeira, especialmente em uma menina de 10 anos; já nos meninos um volume testicular em torno de 4–6 mL corresponde ao início puberal (G2), enquanto volumes <3 mL são pré-puberes.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que Júnior e Jaqueline são respectivamente G1P1 e M2P1 não bate com os sinais descritos: Júnior tem volume testicular ~5 mL, o que corresponde a G2 (início da gonadarquia), não G1. P1 (ausência de pelos pubianos) está correto para ele, mas o par indicado está errado. Jaqueline com broto mamário subareolar direito é M2 (telarca), e P1 está correto pela ausência de pelos; porém a alternativa erra o estadiamento de Júnior.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o estadiamento de Jaqueline indica que ela não iniciou a puberdade verdadeira é um exagero. Aos 10 anos, o aparecimento de tecido glandular subareolar (mesmo se unilateral) caracteriza telarca (M2), que é o primeiro sinal de puberdade gonadal nas meninas e, em idade compatível como essa, corresponde à puberdade verdadeira na grande maioria dos casos. A diferenciação entre telarca isolada (precocidade puberal dissociada) e puberdade central precocemente ativada depende de contexto, idade e exames quando necessário, mas aos 10 anos é perfeitamente esperado que seja puberdade verdadeira.

Alternativa C: CORRETA. É isso: com telarca (M2) espera-se que a menina já tenha iniciado o estirão puberal ou esteja prestes a iniciá‑lo. Na prática clínica, o crescimento acelerado começa logo após o aparecimento do broto mamário e o pico de velocidade costuma ocorrer entre M2–M3. Portanto, Jaqueline, com 10 anos e M2, está no ponto em que o ganho acelerado de estatura costuma ocorrer.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que tanto Júnior quanto Jaqueline já iniciaram o estirão não é correta para Júnior: no menino o estirão costuma ocorrer mais tarde, normalmente quando já há desenvolvimento genital mais avançado (G3–G4) e volumes testiculares maiores; um volume de ~5 mL representa início da puberdade (G2) mas, na maioria dos casos, ainda antes do pico de velocidade de crescimento. Logo, só Jaqueline tem estadiamento compatível com início do estirão.

Resposta: Alternativa C