Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: A transposição das grandes artérias (TGA) é uma patologia que tem como base uma lesão ventricular-arterial, na qual a aorta tem origem no ventrículo direito e a artério pulomar no ventrículo esquerdo, sendo o oposto do esperado em um funcionamento fisiológico. O resultado desse defeito anatômico é uma cardiopatia crítica definida como cianogênica, originada por duas circulações sanguíneas paralelas. Um dos circuitos leva o sangue venoso para o átrio direito e traz de volta esse mesmo sangue para a circulação pelo ventrículo direito e aorta. A outra envia sangue oxigenado, originado do pulmão, para o átrio esquerdo e de volta para os pulmões, por meio do ventrículo esquerdo e da artéria pulmonar. As manifestações estão presentes desde o nascimento e incluem: cianose, sopros, taquipneia e pulsos diminuídos e, caso não recebam o tratamento adequado, a maioria morrerá no primeiro ano de vida. Apesar de ser uma patologia possível de diagnosticar na vida intra-útero, é possível que seja feito este diagnóstico por meio da avaliação das vias de saída para determinar se as grandes artérias cruzam ou não normalmente. O manejo inicial concentra-se na estabilização da função cardíaca e pulmonar e na garantia de oxigenação sistêmica adequada. A infusão intravenosa contínua de prostaglandina E1 (PGE1) na dose de 0,05 mcg/kg por minuto deve ser iniciada para manter a permeabilidade do canal arterial. A persistência do canal arterial promove a mistura intercirculatória. Uma vez que o bebê esteja estabilizado, a cirurgia corretiva é realizada de forma ideal nas primeiras semanas de vida.

Alternativa A. Correta. Vide dica do expert.
Alternativa B. Incorreta. A Comunicação Interventricular (CIV) é uma cardiopatia congênita caracterizada por um orifício no septo interventricular. Esse orifício costuma fechar sozinho em crianças pequenas e não há tratamento que diminua o tamanho do orifício ou que acelere o seu fechamento.
Alternativa C. Incorreta. A patologia do tronco arterial comum caracteriza-se por vaso único que emerge da base do coração. Este vaso tem origem em uma valva arteral, que divide-se em artérias sistêmicas, pulmonares e coronárias. O tratamento é cirúrgico.
Alternativa D. Inorreta. Outra malformação congênita é o defeito do septo atrioventricular, caracterizada pela deficiência ou ausência dos septos atrioventriculares, como o próprio nome diz. É uma cardiopatia frequente entre crianças portadoras de trissomia do cromossomo XXI, e acarreta sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva ainda nas primeiras semanas de vida. Parece ser eficaz o uso de vasodilatadores, diuréticos e aminas. A cirurgia de correção total deve ser realizada no primeiro semestre de vida.

Resposta: Alternativa A.