Nível de dificuldade: fácil.
Dica do expert: Atenção para esta questão, pois podemos errar por um detalhe! Vamos analisá-la! Mesmo com a breve descrição do enunciado, podemos identificar um RN com maior probabilidade de ressuscitação ao nascimento pelo diagnóstico de pré-eclâmpsia. Na avaliação inicial do RN na sala de parto devemos saber a idade gestacional do RN além de observar seu tônus muscular e condição ventilatória do RN. Neste caso, trata-se de um RN hipotônico, em apneia, que após os cuidados iniciais (secagem, aquecimento, limpeza das vias aéreas e estimulação tátil) manteve-se em apneia e bradicardia. Vamos analisar alternativa por alternativa para entender bem a resposta correta:
Alternativa A: INCORRETA. Aqui precisamos de maior atenção. Por quê? O CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) somente deve ser considerado durante a reanimação neonatal na sala de parto quando o RN apresentar desconforto respiratório ou cianose persistente com respiração ESPONTÂNEA. O RN da questão está em apneia, sendo assim, CPAP não é indicado nesse caso.
Alternativa B: INCORRETA. A intubação orotraqueal está indicada quando a ventilação com pressão positiva (VPP) for prolongada/ineficaz ou quando a massagem cardíaca estiver sendo realizada.
Alternativa C: CORRETA. A VPP é o primeiro passo a ser realizado em RN que não responde aos cuidados iniciais e se apresenta com apneia/gasping ou FC < 100 bpm. É comum que, após essa conduta, o RN retome respiração espontânea e eleve a FC, sem necessidade de evoluir com IOT.
Alternativa D: INCORRETA. A massagem cardíaca está indicada quando a FC cai abaixo de 60 bpm após falha na VPP ou IOT. Na questão, o RN se apresenta com FC de 90 bpm sem ter passado pelas tentativas iniciais de reanimação com VPP.
Resposta: Alternativa C.