Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Pacientes idosos, com sinais clínicos de obstrução intestinal, associado a presença de abaulamento no abdome, devemos sempre suspeitar de hérnia abdominal. No caso em questão, o abaulamento é irredutível e se encontra na região inguinofemoral, abaixo do ligamento inguinal, se tratando, portanto, de uma hérnia femoral encarcerada. O tratamento consiste na correção cirúrgica da hérnia, através de uma inguinotomia, e deve ser realizado a fim de evitar complicações mais graves, como isquemia do segmento herniado. Em casos de sinais de sofrimento intestinal, há indicação de laparotomia de urgência.
Comentário:
Alternativa A: CORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA – Um tumor metástatico dificilmente se apresentaria com um quadro clínico agudo , sendo pouco provável esse diagnóstico. Além disso, a questão não fornece outras informações para pensarmos nessa hipótese, como por exemplo, perda ponderal importante ou diagnóstico prévio de alguma neoplasia primária.
Alternativa C: INCORRETA – Hérnia encarcerada é aquela no qual o conteúdo herniado não consegue retornar à cavidade abdominal, portanto, não há indicação de redução manual sob analgesia.
Alternativa D: INCORRETA - O lipoma de cordão pode se manifestar com abaulamento na região inguinal, porém, não costuma causar quadros obstrutivos para pensarmos como um possível diagnóstico nesse caso.

Resposta: Alternativa A.