Nível de dificuldade: fácil.

Dica do expert: A pancreatite aguda corresponde a um processo inflamatório que acomete o pâncreas, podendo variar de uma doença leve e autolimitada a uma doença grave com complicações com risco de vida. Clinicamente, a doença é caracterizada por dor epigástrica em faixa, podendo irradiar para dorso, associado a náuseas e vômitos e mal-estar geral. Os cálculos biliares e o uso excessivo de álcool são as principais etiologias da pancreatite aguda e correspondem a até 80% de todos os casos. Outras causas menos comuns são hipertrigliceridemia, trauma, pós-CPRE e medicamentosa. O tratamento da pancreatite aguda, de modo geral, envolve cuidados de suporte, como analgesia, hidratação e dieta.

Alternativa A: Correta. Não há indicação de antibioticoprofilaxia nos quadros de pancreatite aguda. O uso de antibióticos está indicado APENAS nos casos de necrose com infecção confirmada.

Alternativa B: Correta. Os cálculos biliares e o uso excessivo de álcool são as principais etiologias da pancreatite aguda e correspondem a até 80% de todos os casos.

Alternativa C: Incorreta. Os pacientes que apresentam pancreatite aguda leve devem receber dieta regular na admissão (dieta hipolipídica). Caso não consigam tolerar uma dieta oral devido a dor abdominal, náusea, vômito ou íleo, podemos iniciar a dieta enteral. Em pacientes com pancreatite aguda grave, a nutrição enteral deve ser iniciada o mais rapidamente possível após a admissão - dentro de 48 horas. Essa alimentação é segura e ajuda a manter a integridade da barreira intestinal, diminuindo o risco de translocação bacteriana. A nutrição parenteral é indicada nos pacientes que não toleram dieta enteral.

Alternativa D: Correta. A classificação leve é caracterizada pela ausência de disfunção orgânica e complicações locais ou sistêmicas. A moderada envolve surgimento de disfunção orgânica transitória (<48h) ou complicações locais sem falência orgânica persistente. A pancreatite grave ocorre quando há disfunção orgânica ou falência múltipla de órgãos.

Resposta: Alternativa C (o enunciado pede para marcarmos a alternativa incorreta)

Fonte: Greenberg, J. A., Hsu, J., Bawazeer, M., Marshall, J., Friedrich, J. O., Nathens, A., Coburn, N., May, G. R., Pearsall, E., & McLeod, R. S. (2016). Clinical practice guideline: management of acute pancreatitis. Canadian journal of surgery. Journal canadien de chirurgie.