Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão direta sobre complicações do tratamento de fístula anal. Segundo a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, a fístula anal ocorre frequentemente como resultado de um abscesso que se formou nesta região, em que a secreção purulenta contida dentro é eliminada, naturalmente ou com ajuda de tratamento médico, dando lugar à formação de uma fístula anal. A fístula, portanto, comunica a região interna do canal anal ou reto até a pele da região externa do períneo ou nádegas, não sendo uma complicação do tratamento de abscesso, mas sim, uma evolução natural da condição. O sintoma mais comum é a saída de secreção persistente na região externa, ao redor do ânus, através de um ou vários pequenos orifícios. O tratamento cirúrgico é a base da terapia e possui como objetivo erradicar a fístula preservando a continência fecal, comumente sendo realizadas a fistulotomia e fistulectomia.
Quanto ao questionamento feito pelo enunciado, segundo o UpToDate, a complicação potencial mais preocupante de uma fistulotomia é a incontinência por danos relacionados ao procedimento no esfíncter anal externo, em que as fibras musculares divididas se retraem e o resultado é uma incontinência fecal sólida, fecal líquida ou gasosa. No entanto, quando a fistulotomia é usada para fístulas anais simples em pacientes devidamente selecionados, o risco de incontinência fecal é mínimo ou nenhum.
Portanto, a principal complicação do tratamento das fístulas anais é a incontinência anal, conforme citado na alternativa D.

Resposta: Alternativa D.