Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A anafilaxia é definida como uma reação de hipersensibilidade sistêmica potencialmente fatal. A anafilaxia ocorre pela exposição de nosso corpo a um alérgeno e ativação de IgE. Essa ativação pode ocorrer tanto devido a exposição a um antígeno previamente sensibilizado, quanto sem exposição prévia a esse antígeno. A ativação do IgE gera a liberação de mediadores celulares pelos mastócitos e basófilos. Dentre as etiologias mais comuns, tem-se: alimento, medicamento ou veneno de animal. É um acometimento que deve ser rapidamente reconhecido e tratado. Os critérios diagnósticos são, segundo o “Medicina de emergência, abordagem prática”, pelo menos um dos três abaixo:
Critério 1- Acometimento agudo (minutos a horas) envolvendo pele, mucosa ou ambos e pelo menos um dos seguintes:
a. Comprometimento respiratório (estridor, dispneia, broncoespasmo ou hipoxemia)
b. Quadro de hipotensão ou sintomas de disfunção de órgão alvo.
Critério 2 - Dois ou mais dos sinais e sintomas que ocorrem logo após a exposição de uma agente potencialmente alérgico (agudamente, de minutos a horas depois da exposição):
a. Acometimento de pele e mucosa (angioedema, prurido, urticária)
b. Comprometimento respiratório.
c. Quadro de hipotensão ou sintomas de disfunção de órgão alvo.
d. Sintomas gastrintestinais (como vômitos e dor abdominal) persistentes.
Critério 3- Redução da PA, gerando hipotensão, em um paciente exposto a um alérgeno conhecido ao mesmo (em minutos ou horas)
Crianças: redução da pressão sistólica ou queda acentuada de 30%.
Adultos: pressão sistólica menor de 90mmHg ou queda de 30% da pressão basal do paciente.
Os principais sintomas de pele e mucosa são: rash, urticária, angioedema, rubor facial, prurido (periorbitário, lábios, língua, palato, ouvido, genitália, palmas e plantas). Os sintomas respiratórios incluem: rinorreia, congestão, espirros, estridor, disfonia, cianose, aperto torácico e broncoespasmos. Já os sintomas do TGI incluem: dor abdominal, diarréia, vômitos; os sintomas CV incluem síncope, dor torácica, taquicardia, bradicardia, hipotensão, disritmia e até parada cardíaca. Por fim, os sintomas neurológicos incluem: sensação de morte iminente, tontura, confusão, cefaleia e alteração do nível de consciência.
O diagnóstico é clínico, e a conduta terapêutica não pode esperar exames complementares. Assim que reconhecida, a anafilaxia é uma emergência

Por ser uma emergência, é necessário que um quadro de anafilaxia seja reconhecido e tratado o quanto antes, para que seja mantida a permeabilidade das vias respiratórias, a pressão sanguínea e a oxigenação. Quatro princípios são essenciais no tratamento: adminstração rápida de adrenalina, decúbito dorsal com membros inferiores elevados, suplementação de O2 se SatO2 ≤95% e manutenção adequada da volemia. O efeito α-adrenérgico da adrenalina reverte a vasodilatação periférica, diminui o edema da mucosa, a obstrução das vias aéreas superiores e a hipotensão, além de reduzir os sintomas de urticária / angioedema. Já as propriedades β-adrenérgicas da adrenalina são responsáveis por aumentar a contratilidade do miocárdio, o débito cardíaco e o fluxo coronariano. Além disso, causa broncodilatação e suprime a liberação de mediadores de inflamação (mastócitos e basófilos). Por essas razões, a adrenalina é considerada a droga de primeira linha para o tratamento da anafilaxia, e sua prescrição precoce é essencial para salvar a vida do paciente. É importante ressaltar que os anti-histamínicos (prometazinda, difenidramina e ranitidina), os corticoides (metilprednisolona e prednisolona) e os broncodilatadores (salbutamol e fenoterol) também são utilizados nos casos de anafilaxia, no entanto, a adrenalina deve ser o primeiro medicamento a ser utilizado. Portanto, a alternativa correta é a letra C.

Resposta: Alternativa C.