Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Segundo a FEBRASGO em seu Manual de Infecções do trato urinário durante a gravidez, as infecções do trato urinário (ITU) são o tipo mais frequente de infecção no ciclo gravídico-puerperal, sendo de extrema importância o rastreamento no pré-natal. Como é feito o rastreamento?
- Urocultura na primeira consulta e outra no início do terceiro trimestre
- Pacientes com fatores de risco ou recorrência: urocultura mensal
Diagnóstico: presença de mais de 100.000 UFC/ml (unidades formadoras de colônia por mililitro) da mesma bactéria, em cultura de jato médio de urina ou mais de 10.000 UFC/ml em cultura de urina coletada com cateterismo vesical.
Lembre-se: um exame positivo na gestação já indica antibioticoterapia imediata, mesmo na ausência de sintomas urinários.
Entretanto, note que essa paciente apresenta um quadro de cistite, que é uma forma sintomática frequente de infecção urinária, caracterizada clinicamente por disúria (dor e desconforto ao urinar), polaciúria (micção frequente), urgência miccional, dor suprapúbica e hematúria (sangue na urina). Prioritariamente, o diagnóstico é clínico e a urocultura servirá para confirmação e seguimento dos casos tratados empiricamente. A escolha imediata do antibiótico para o tratamento empírico da ITU é fundamental a fim de evitar a evolução para as formas complicadas da infecção. Por conseguinte, não se deve aguardar o resultado da cultura de urina e antibiograma para instituição da antibioticoterapia. As medicações mais seguras e que preenchem os antigos critérios da FDA (categorias A e B) para utilização em gestantes com ITU são: penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, fosfomicina trometamol e monobactâmicos.
Portanto, essa paciente gestante com sintomas clássicos de cistite (queixa de dor em baixo ventre e polaciúria) deve ser tratada empiricamente com antibiótico via oral até o resultado da urocultura.
Resposta: Alternativa C.