Dica do autor: O quadro descrito bate com arterite de grandes vasos — a famosa arterite de células gigantes (arterite temporal) associada frequentemente à polimialgia reumática. O pulo do gato para reconhecer a doença é saber que ela acomete idosos, cursa com cefaleia nova, claudicação mandibular, febrícula, elevação marcante da VHS/PCR e rigidez/mialgia proximal (polimialgia). O risco imediato mais temido é a perda visual por neuropatia óptica isquêmica anterior — por isso o manejo inicial é com corticóide em dose plena, antes mesmo da confirmação. Além disso, não esqueça que a arterite não se limita às artérias cranianas: pode envolver grandes vasos, especialmente a aorta torácica, levando a dilatação/aneurisma e, em longo prazo, dissecção. Por isso, o acompanhamento com imagem vascular em indivíduos com arterite é importante, porque a frequência de aneurisma de aorta torácica é claramente maior do que na população da mesma idade.

Alternativa A: CORRETA. A arterite de grandes vasos pode atingir a aorta e seus ramos; a consequência a longo prazo é um risco aumentado de aneurisma da aorta torácica (e de dissecção). Esse é um achado epidemiologicamente relevante: pacientes com diagnóstico de arterite têm incidência significativamente maior de aneurisma torácico do que pares etários sem a doença, justificando vigilância por imagem em follow‑up.

Alternativa B: INCORRETA. Estenose mitral é classicamente consequência de febre reumática crônica ou de alterações degenerativas/valvulares, não de arterite temporal. Não há associação aumentada entre arterite de células gigantes e estenose mitral.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia pode ocorrer na arterite, geralmente pelo mecanismo de anemia da doença crônica/inflamatória (hipoferremia funcional), mas anemia hemolítica autoimune não é uma associação típica nem esperada. Ou seja, anemia existe, mas não do tipo hemolítica autoimune.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma de células claras renal não é uma condição com prevalência aumentada em pacientes com arterite temporal. Não há ligação causal reconhecida que torne esse tumor mais frequente nessa população.

Alternativa E: INCORRETA. Melanoma metastático também não tem prevalência aumentada em relação à população da mesma idade em pacientes com arterite de células gigantes. Não existe associação epidemiológica consistente que justifique escolher essa alternativa.

Resposta: Alternativa A