Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Expert: Vamos aproveitar pra entender a propedêutica hormonal da amenorreia secundária!
* Primeiro passo: teste da Progesterona;
- Se o problema for anovulação (como na Síndrome de Ovários Policísticos), não teremos corpo lúteo e portanto não teremos progesterona; administramos então progesterona por curto período e se obtivermos sangramento de deprivação, a causa era anovulatória;
- Se o problema for hormonal, não teremos nem estradiol nem progesterona disponíveis; ao administrar E + P, fornecendo todo o aparato hormonal necessário, obter sangramento significa causa hormonal (que pode ser central ou periférica) e NÃO obter indica causa anatômica (obstrução)!
- Causas centrais (com gonadotrofinas BAIXAS) podem ser hipotalâmicas (estresse crônico, IMC muito baixo, atletas de alto rendimento) ou hipofisárias (prolactinomas);
- Causas periféricas terão gonadotrofinas ELEVADAS, como na insuficiência ovariana prematura (IOP)!
Em nosso caso, mesmo fornecendo todo o substrato hormonal necessário não obtivemos sangramento, sugerindo que há alguma obstrução! Dentre as alternativas, a síndrome de Asherman é a adequada - consiste na presença de sinéquias intrauterinas pós-curetagem.
Síndrome de Turner leva a amenorreia PRIMÁRIA e síndrome de Swyer é 46, XY com disgenesia gonadal (que naturalmente jamais menstruará).

Resposta correta, letra E.