Dica do autor: O pulo do gato na retirada de dreno de tórax pós-hemotórax é olhar o conjunto: estabilidade clínica, caráter e tendência do débito, ausência de fístula aérea e expansão pulmonar adequada. Na prática, para hemotórax traumático, considera-se seguro remover o dreno quando o débito pleural cair para valores baixos (cut-off usualmente 100 mL/24h), o conteúdo estiver clarificado/seroso, não houver escape aéreo demonstrável e o paciente estiver estável com boa expansão pulmonar em radiografia. A oscilação do dreno significa que o tubo está patente e que há transmissão de pressão pleural-pulmonar — isso é esperado e por si só não impede a retirada. Tomografia só entra na jogada se houver suspeita de hemotórax retido, complicação ou dúvida sobre expansão pulmonar; na maioria dos casos um raio‑X de tórax é suficiente antes e depois da retirada. Fique ligado também: se houver suspeita de sangramento ativo (aumento do débito, sangue fresco, instabilidade) ou material espesso que impede drenagem, a conduta muda (manter dreno, considerar reintervenção ou VATS). No fim das contas, quando o débito já está baixo, seroso e o paciente bem, sacar o dreno é procedimento rotineiro e seguro — com controle radiográfico pós‑retirada e monitorização clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Manter o dreno “independentemente do débito” apenas porque ainda há oscilação é raciocínio equivocado. A oscilação indica patência e transmissão de pressão, mas não é sinal de complicação nem motivo isolado para manter o tubo. O fator determinante é o débito, o caráter do líquido, ausência de fuga aérea e expansão pulmonar adequada. Segurar o dreno nesse cenário atrasaria alta/perda de mobilidade sem benefício claro.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir débito < 50 mL/24h é critério mais rígido do que o necessário na prática. O limiar com respaldo clínico para hemotórax costuma ser ~100 mL/24h; exigir 50 mL priva o paciente de alta e remoção do tubo sem ganho comprovado e sem reduzir risco de rehemorragia quando outros parâmetros estão favoráveis.

Alternativa C: CORRETA. No caso descrito o paciente está estável, sem fuga aérea, com débito decrescente e hoje em 90 mL/24h de conteúdo seroso — exatamente o cenário em que se recomenda retirar o dreno. Procede-se à retirada com controle clínico e radiográfico pós‑remoção; uma tentativa de clamp por 12–24 horas pode ser empregada em alguns serviços, mas não é mandatória quando todos os sinais apontam para segurança da retirada.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir tomografia de rotina antes de sacar o dreno não é necessário quando o paciente está clinicamente estável, o débito é baixo e o raio‑X mostra boa expansão pulmonar. Tomografia fica reservada para suspeita de hemotórax retido, complicações ou discrepância clínica‑radiológica.

Resposta: Alternativa C