DISCORDÂNCIA COM O GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Essa é uma questão clássica de rastreamento oncológico nas consultas ginecológicas de rotina. Para acertá-la, é essencial estar atualizado com as diretrizes do Ministério da Saúde, especialmente no que diz respeito ao rastreio de câncer de colo uterino, mama, endométrio e intestino grosso. Cada afirmativa traz nuances que exigem atenção — como faixa etária correta, periodicidade dos exames e indicação clínica precisa. A melhor estratégia é analisar as afirmações uma a uma, cruzando com as recomendações oficiais.

Alternativa I: CORRETA. O Ministério da Saúde recomenda o exame citopatológico do colo uterino (Papanicolau) para mulheres de 25 a 64 anos que já tenham iniciado vida sexual. O exame deve ser feito anualmente e, após dois resultados consecutivos negativos com intervalo de um ano, a periodicidade pode ser ampliada para três em três anos. Portanto, essa alternativa está correta e em conformidade com as diretrizes nacionais.

Alternativa II: INCORRETA. A alternativa afirma que mulheres de baixo risco devem realizar mamografia a cada 2 anos entre os 40 e 50 anos, o que não condiz com a recomendação do Ministério da Saúde. De acordo com o MS e o INCA, para mulheres de risco habitual (baixo risco), a mamografia de rastreamento deve ser iniciada aos 50 anos, e realizada a cada dois anos até os 69 anos. O rastreamento antes dos 50 anos só é indicado em casos de alto risco, como história familiar importante ou mutações genéticas. Assim, a alternativa está incorreta, justamente por indicar rastreamento precoce em mulheres que não se enquadram no grupo de risco elevado.

Alternativa III: INCORRETA. A colonoscopia anual desde o período pré-menopausa não é recomendada como rastreamento populacional. O Ministério da Saúde recomenda iniciar o rastreio do câncer colorretal aos 50 anos, por meio de pesquisa anual de sangue oculto nas fezes, ou então colonoscopia a cada 10 anos, em pacientes de risco habitual. A alternativa erra ao antecipar e aumentar a frequência do exame, sem justificativa clínica.

Alternativa IV: CORRETA. Em casos de sangramento uterino anormal em mulheres na pré ou pós-menopausa com fatores de risco para câncer de endométrio (obesidade, anovulação crônica, uso de estrogênio isolado, idade avançada), a biópsia de endométrio é obrigatória, segundo as diretrizes da FEBRASGO e MS. A alternativa descreve corretamente a conduta exigida diante desse achado clínico.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas I e IV. No entanto, a banca considerou corretas I, II e IV. Cabia recurso!

Resposta da banca: Alternativa C