Dica do autor: A litíase urinária é uma condição médica comum que se refere à formação de depósitos sólidos nos rins ou no trato urinário. O quadro clínico apresentado pelo paciente, especialmente a dor com irradiação para o flanco e testículo, juntamente com a hematúria (sangue na urina), é um indicativo clássico de cálculo renal. Além disso, pacientes com história de cirurgia bariátrica têm um risco aumentado de desenvolver cálculos renais devido a alterações no metabolismo do cálcio e do ácido úrico, além de mudanças no pH urinário.

Alternativa A: INCORRETA. Os opiáceos podem ser usados para tratar a dor severa, mas a hidratação venosa, embora útil em muitos contextos clínicos, não é a primeira linha de tratamento para a terapia expulsiva de cálculos renais. Há também o risco de que o aumento da diurese possa mover o cálculo, causando obstrução e piorando a dor.

Alternativa B: CORRETA. AINEs são eficazes no tratamento da dor aguda causada por cálculos renais, e a tansulosina é frequentemente prescrita para ajudar a expelir cálculos renais do trato urinário. A restrição hídrica temporária na fase de dor pode evitar o aumento da diurese e o possível movimento do cálculo, causando mais dor. O risco aumentado de cálculos renais após cirurgia bariátrica justifica uma avaliação bioquímica para entender melhor o metabolismo mineral do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Os AINEs são, de fato, uma boa escolha para a analgesia. No entanto, a doxazosina, embora seja um bloqueador alfa, não é a principal escolha para a terapia expulsiva. E, apesar da menção correta ao risco elevado de litíase após cirurgia bariátrica, a opção não aborda a abordagem completa de tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A tansulosina é, de fato, usada na terapia expulsiva, mas a recomendação de diurético tiazídico não é aplicável diretamente neste cenário, nem é uma prática padrão para todos os pacientes após a expulsão de cálculos renais.

Resposta: Alternativa B.