Dica do autor: A questão aborda um paciente com choque séptico, uma condição grave que ocorre quando uma infecção supera a capacidade do corpo de combater, levando a uma queda na pressão arterial e resultando em má perfusão dos órgãos. Uma resposta adequada à ressuscitação volêmica, que é a administração de fluidos para melhorar o fluxo sanguíneo, é crucial no manejo desses pacientes para otimizar a perfusão tecidual e prevenir danos aos órgãos. Os parâmetros como pressão venosa central, variação do volume sistólico, débito cardíaco e pressão de oclusão da artéria pulmonar são ferramentas essenciais para avaliar a resposta a fluidos.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão venosa central (PVC) foi historicamente usada para avaliar a volemia e guiar a ressuscitação volêmica em pacientes críticos. No entanto, estudos mais recentes mostram que a PVC, por si só, não é um indicador confiável da capacidade de resposta a fluidos em pacientes com choque, tornando-se, assim, menos recomendada como único parâmetro.

Alternativa B: INCORRETA. A variação do volume sistólico (VVS) refere-se à mudança no volume sistólico que ocorre em resposta à ventilação mecânica. Uma VVS elevada (geralmente superior a 12-13%) indica que o paciente é responsivo a fluidos, ou seja, um bolus de fluido aumentará o débito cardíaco. No entanto, uma VVS de 7% é considerada baixa e sugere que o paciente não responderá significativamente a um bolus adicional de fluidos.

Alternativa C: CORRETA. O teste de elevação passiva das pernas (EPP)é um método dinâmico para avaliar a responsividade a fluidos. Ao elevar as pernas, o retorno venoso ao coração aumenta, mimetizando um bolus de fluido. Se o débito cardíaco aumenta em resposta (normalmente um aumento de 10-15% é considerado significativo), o paciente provavelmente responderá a um bolus de fluido. Neste caso, um aumento de 15% no débito cardíaco após a EPP é um forte indicador de que o paciente beneficiará de um bolus adicional de cristaloide.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) é usada para avaliar a pressão do lado esquerdo do coração. Valores normais são geralmente entre 8-12 mmHg. Um valor de 15 mmHg é elevado, indicando possível sobrecarga volêmica ou disfunção ventricular esquerda, e não sugeriria que um bolus adicional de cristaloide seria benéfico.

Resposta: Alternativa C.