Dica do autor: A pressão de pulso pode ser um parâmetro valioso que pode contribuir para a nossa investigação etiológica do choque – em conjunto com as informações obtidas através de ultrassonografia a beira leito e idealmente a história clínica. Uma pressão de pulso alta (> 40mmHg) indica um Choque Distributivo. Isso ocorre porque no choque distributivo temos um contexto vasoplégico (como no Choque Séptico, por exemplo), diminuindo o tônus da parede vascular, que está intimamente relacionado com a pressão diastólica – fazendo com que tenhamos uma pressão diastólica discrepante da sistólica e mais reduzida, tendo uma pressão de pulso elevada. Uma pressão de pulso reduzida, por outro lado, nos direciona para nenhuma etiologia específica de choque. Porém, temos alguns contextos que isso pode ocorrer – como na estenose aórtica, por exemplo. Vamos analisar as alternativas. Alternativa A: INCORRETA. No choque hipovolêmico, espera-se encontrar uma pressão de pulso estreita devido à diminuição do volume sanguíneo circulante. A pressão de pulso aumentada (55mmHg) não é típica do choque hipovolêmico. Alternativa B: CORRETA. Conforme descrito na dica do autor, no choque distributivo, como no caso da sepse ou reações anafiláticas, há uma vasodilatação periférica que leva a uma pressão de pulso aumentada, como observado neste paciente (55mmHg). Esta característica é consistente com o choque distributivo. Alternativa C: INCORRETA. No choque cardiogênico, causado por falha na função de bombeamento do coração, espera-se uma pressão de pulso estreita devido à diminuição do débito cardíaco. A pressão de pulso aumentada não é característica do choque cardiogênico. Alternativa D: INCORRETA. No choque obstrutivo, como na embolia pulmonar ou tamponamento cardíaco, também se espera uma pressão de pulso estreita devido à obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo. A pressão de pulso aumentada não é típica do choque obstrutivo.  Resposta: Alternativa B.